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[919]焦虑,心灵的重荷

时间:2018-12-05 12:39来源:新导报 作者:匈牙利岐黄中医药 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 焦虑,心灵的重荷 1.分类 1.1现实性焦虑 与病理性焦虑不同,现实性焦虑所表现的是对现实的潜在挑战或威胁的一种情绪反应,而且这种情绪
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
焦虑,心灵的重荷

1.分类
        1.1现实性焦虑
       与病理性焦虑不同,现实性焦虑所表现的是对现实的潜在挑战或威胁的一种情绪反应,而且这种情绪反应是与现实威胁的事实相适应的,是一个人在面临其不能控制的事件或情景时的一般反应。特点是焦虑的强度与现实的威胁的程度相一致,并随着现实威胁的消失而消失,因而具有适应性意义。它有利于个体动员身体的潜能和资源来应对现实的威胁,逐渐达到应对挑战所需要的控制感及有效的解决问题的措施,直到这种现实的威胁得到控制或消除。因此,现实性焦虑是人类适应和解决问题的基本情绪反应。是人类在进化过程中形成的一种适应和应对环境的一种情绪和行为反应方式。
        1.2病理性焦虑
        病理性焦虑是指持续的无具体原因的感到紧张不安,或无现实依据的预感到灾难、威胁或大祸临头感, 伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安,常常伴随主观痛苦感或社会功能受损。
以上概念包括了以下基本特点:
        1.2.1焦虑情绪的强度并无现实的基础或与现实的威胁明显不相称;
        1.2.2焦虑导致精神痛苦和自我效能的下降,是一种非适应性的;
        1.2.3焦虑是相对持久的,并不随着客观问题的解决而消失,常常与人格特征有关; 
        1.2.4表现自主神经系统症状为特征的紧张的情绪状态,包括胸部不适、心悸、气短等;
        1.2.5预感到灾难或不幸的痛苦体验;  
        1.2.6对预感到的威胁异常的痛苦和害怕并感到缺乏应对的能力,甚至现实的适应因此而受影响。
 
        2.病理性焦虑的临床表现
        惊恐障碍
        惊恐障碍的症状特点是自发出现的,反复发生的,难以预料的急性焦虑发作,伴有明显的濒死感。典型的惊恐发作的临床症状有:
        2.1惊恐发作的精神症状
        首次发作常常是突然的、自发的出现。典型的惊恐发作的精神体验有三种表现:
        2.1.1濒死感:常常为惊恐发作的特征症状。患者突然产生胸闷、胸部压迫感、窒息感,不能自主呼吸的恐惧紧张感,甚至感到死亡将至而呼喊,常常不由自主地奔向窗户,推开门窗,让空气进入胸腔。
        2.1.2失去控制感:有的表现为极度的精神紧张,有即将失去控制的焦虑或将变得疯狂的恐惧。
        2.1.3精神崩溃感:部分患者体验到无法控制的精神崩溃的来临。
        无论是哪一种体验,有过这种发作的患者都对再次发作有极度的恐惧和焦虑。
        2.2惊恐发作的躯体症状:
        惊恐发作的躯体症状主要表现为交感神经过度兴奋的症状,临床常见的包括:心跳加快、心悸、心慌出汗;胸部压迫感、气短,胸痛不适、喉部堵塞感;恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛;身体飘浮、眩晕、发热或发冷感、麻木、皮肤刺痛感、震颤;人格解体或现实解体的感觉等。本病常突然发作,10~30分钟症状迅速到高峰,持续时间短暂,突然终止,发作极少超过一小时。
        3.焦虑症的治疗
        3.1西医治疗
        对伴有惊恐障碍的焦虑症患者,以较快地改善和减轻患者的精神紧张和各种躯体不适感为首要目的。
        3.1.1抗焦虑剂中苯二氮类最常用,常用氯唑泮1~2 mg或阿普唑仑0.4~0.8 mg,每日1~2次,肌注或口服,因该药具有成瘾性,增加或减少剂量应在医生指导下进行。
        3.1.2三环类抗抑郁剂:如丙米嗪、还有氯米帕明对广泛性焦虑和惊恐发作均有效,两药剂量均为每次25 mg,每日1~3次,每3天增加25 mg,一般治疗剂量为150~300 mg,有睡眠障碍的可改用阿米替林。
        3.1.3 5‐T H再摄取抑制剂如氟西汀,每次剂量20~40 mg,日服1次。氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林等亦可选用。
        3.2中医治疗
        西医药治疗焦虑症往往有较明显的副作用,有些药物还具有成瘾性。而中医治疗,提倡治疗与调理相结合,疏肝、益肾、健脾,宁心安神,调理气血,平衡阴阳;同时增强人体免疫力,改善人体生物节律,提高细胞活力,是治疗焦虑症更有效安全的方法。主要方法有以下几种:
        3.2.1心虚胆怯型     
        症状:善惊易恐,坐卧不安,多梦易醒,心悸食少,恶闻声响。舌多正常,脉细数或弦细。
        治则:益气养心,镇静安神
        方药:安神定志丸加减:茯苓、夜神、远志、党参、石菖蒲、龙齿、磁石、琥珀、炙黄芪、炙甘草。
        中成药:
        宁神定志丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
        解郁安神冲剂,每次10~20克,每日2次,温开水送服。
        3.2.2痰热扰神型
        症状:惊恐不安,心烦不眠,多梦易惊,口苦目眩,胸满痞塞,烦躁不安。舌质红苔黄腻,脉滑数。
        治则:清热涤痰,宁心安神
        方药:黄连温胆汤加减:黄连、法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、枳实、竹茹、酸枣仁、制远志、天竺黄、焦山楂、龙胆草、大枣、炙甘草。
        中成药
        甘麦大枣口服液,每次5~1Ml,每日2次,温开水送服。
        安神温胆丸,每次6~9克,每日2次,温开水送服。
        3.2.3肝肾阴虚型
        症状:怕恐不安,入睡困难,多梦易醒,午后面红,易出汗,四肢弱,眩晕耳鸣,五心烦热,急躁易怒。舌红少津,脉细数。
        治则:滋阴凉血,清热安神
        方药:百合地黄汤合知柏地黄汤加减:百合、生地、知母、山药、茯苓、炒枣仁、丹皮、赤芍、黄柏、炙甘草。盗汗加五味子、煅牡蛎。
        中成药
        朱砂安神丸,每次2克,每日2次,温开水送服。
        健脑补肾丸,每次9克,每日2~3次,温开水送服。
        3.3心理治疗
        解释性心理治疗、放松治疗、行为治疗、认知疗法及催眠疗法可以选用。焦虑大部分人都伴有失眠,由于失眠又加重了焦虑心理,这也给心理治疗增加了难度。
        3.3.1适时改善脑组织的营养状态  
        焦虑症中医疗法强调人体要适时改善脑组织的营养状态,消除肌体神经细胞因消耗大量能量而引发的内功能紊乱,以此降低大脑皮层的兴奋状态,改善睡眠,从而达到调节机体功能的目的。
        3.3.2治疗与调节相结合
        焦虑症中医治法主要根据患者的症状与表现来进行对症治疗,提倡治疗与调节相结合的综合疗法。在疏肝、补肾、健胃、利肺的同时还能起到安神,调理气血,平衡阴阳的作用。
        3.3.3静以修身养性
        焦虑症中医疗法讲究静以修身养性,沉思、锻炼(特别是有氧运动)和放松休息都可以有效地缓解焦虑症状,不过,这些方法的效果因人而异。如有躯体症状如偏头痛就不太适合。
        焦虑症中医治疗,主张依症施治,身心兼顾的调养原则,因此治疗起来不仅能够起到治病的效果,还能达到滋补身心的作用。但需要大家注意的是,焦虑症中医治疗一定要在医生的指导下进行,以防不利事件的发生。
        4饮食保健
        焦虑症的食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
        4.1玫瑰花烤羊心
        配制原料:鲜玫瑰花50克(或干品5克),羊心50克,精盐适量。
        制作方法:将鲜玫瑰花放人小铝锅中,加精盐、水煎煮10分钟,待冷备用。将羊心洗净,切成块状,穿在烤签上边烤边蘸玫瑰花盐水,反复在明火上炙烤,烤熟即成。可边烤边食。
        4.2枣麦粥
        配制原料:枣仁30克,小麦30~60克,粳米100克,大枣6枚。
        制作方法:将枣仁、小麦、大枣洗净,加水煮至10沸,取汁去渣,加入粳米同煮成粥。每日2~3次,温热食。
 
        5.预后
        广泛性焦虑起病缓慢,病程多迁延,约有41%~50%的病例痊愈好转。惊恐障碍患者大约有30%~40%症状消失;约50%的患者有轻度症状;10%~20%有明显的症状,预后欠佳。少数病人预后缓慢。
        女性、年轻、病程短、病前性格良好者预后较好,反之预后缓慢。
        焦虑症患者吃什么对身体好?
        1.饮食宜清淡、食易消化的食物为主。
        2.多补充营养素,如维生素B群、钙及镁、L-酪胺酸。
        焦虑症患者吃什么对身体不好?
        1.避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品。
        2.忌烟酒。

(责任编辑:xindb editor)
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