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[916]落枕非小事,频发需早治

时间:2018-12-05 12:20来源:新导报 作者:匈牙利岐黄中医药 点击:
《岐黄中医药中心-陈博士药房专刊》 落枕非小事,频发需早治 春困夏乏秋打盹,睡不醒的冬三月睡眠作为人生中最为惬意之事,每个人一生将近三分之一的时间都是在枕头上度过的,
《岐黄中医药中心-陈博士药房专刊》
落枕非小事,频发需早治
        “春困夏乏秋打盹,睡不醒的冬三月”——睡眠作为人生中最为惬意之事,每个人一生将近三分之一的时间都是在枕头上度过的,一次高质量的良好睡眠可谓是一剂有益身心的“良药”。
 
        然而,一觉醒来如发现落枕了,那就不是什么愉快的体验了。僵硬的颈部偏向一侧难以自由活动,动作幅度略大甚至会引起强烈疼痛。相信每个经历过落枕的人都深有体会,尤其是一段时间内落枕症状频发,则可能出现了颈椎相关病变,必须尽早治疗。本期就让匈牙利岐黄中医药中心的医务工作人员,带领大家一同来了解落枕以及其背后的病机证治。
        一、 落枕的定义及病因
        俗称的落枕在医学生被称为“急性斜颈”,系肩颈部肌群的急性痉挛所致。一般表现为夜间睡眠起床后自觉颈后部、上背部疼痛不适,以偏侧疼痛为多,伴随肌肉僵硬、活动困难,常见于青壮年人。
        由于日间活动时身体由平躺改为直立,颈部肌群力量改变,会引起落枕进行性加重,甚至伤及肩部和胸背部。多数患者有夜间睡眠位置欠佳,或之前数日颈肩部慢性不适等病史。
        落枕触诊检查时,颈部肌肉有明显压痛甚至头部强直于异常位置,使头偏向病侧。部分习惯性落枕患者会有颈椎韧带钙化、生理曲度改变等症状。
        落枕的发病可分为诱因及根本病因两部分。常见的诱因包括:夜间睡眠姿势不佳,颈部着凉受寒受风,突发的外力冲击后等;根本病因则是颈部生理结构的异常改变,如:颈椎病、肌张力改变、肩颈关节受损后、部分肩颈部位手术后等。一般落枕仅偶发,如果一段时间内落枕频繁发作,则是为身体的预警信号,需要高度注意肩颈综合征或颈椎相关病变的发生。
        二、 落枕的危害
        落枕最大的直接危害不外乎疼痛和颈部活动时受限。
        肩颈部位肌肉结构复杂,层次繁多且相互影响。落枕相关的较为主要的肌肉为胸锁乳突肌、斜方肌、椎前肌群及枕下肌群,胸锁乳突肌和斜方肌负责头部的侧屈和旋收,椎前肌群及枕下肌群则主要维持颈椎的正常结构及功能运作。当落枕也就是急性斜颈发生时,患侧的主要肌群持续挛缩、僵硬,并有不同程度的充血,同时受累部分的神经也会受到一定的压迫和挤压,进一步加重疼痛甚至导致麻木等异常感觉的出现。此时患者因肩颈部的疼痛和活动受限,大多数日常活动严重受到影响,同时由于对相关症状的恐惧,情绪及精神状态不佳,甚至会进一步加重落枕的症状。
        落枕带来的另一危害就是加重其根本病因——颈部结构异常的程度。一方面,颈部生理结构的异常会导致落枕的发作,其严重程度与落枕的发作频率正相关;另一方面,频繁发作的落枕会影响肩颈的正常功能、加重肩颈肌群的异常状态,使得本就糟糕的肩颈结构功能更加紊乱。两者相互影响并加重症状和病理状态,形成恶性循环,最终导致更为严重的肩颈病症的发生。不少颈椎病患者早期的症状就表现为反复发作、迁延不愈的落枕;部分成人肌性斜颈早期症状也可表现为频繁发作的落枕,因此落枕发生后不得不慎。
        三、落枕相关的证治
        根据落枕发作频次的不同,可将落枕的证治分为:偶发落枕证治和频发落枕证治。
        偶发落枕多由短期内的肩颈肌肉疲劳加睡眠姿势不佳引起。在落枕发生的24小时内为急性期,建议患者在没有专业医疗人员指导及治疗的情况下尽量多卧床休息,同时配合热敷缓解痉挛、外用膏药止痛、调整卧床姿势等方法改善症状。大多数轻度落枕在以上方法并用后,症状多在两天之内自行缓解、逐渐消失。急性期内切不可贸然进行肩颈部的按摩,非专业医务人员由于难以掌握肩颈部位的肌肉走行、肌腱起止、关节结构等,不仅找不到解决相关肌群痉挛的关键,更有可能会因为粗暴错误的操作加重肌群的痉挛程度,加重落枕症状。因此,在落枕偶发后、急性期以内,在家休息配合正确的辅助治疗,要远比盲目找按摩师按摩或自行治疗明智得多。
        相比偶发落枕,频发落枕除了症状更为严重外,其根本病因的重要性远大于前者。如果说偶发落枕是因为“不小心睡眠姿势出了问题”而导致,频发落枕则是“什么样的睡眠姿势都有可能导致”。落枕频发的患者其本身就多有肩颈综合征,也就是颈椎病的前期状态,因此趁病情尚未发展到难以逆转的颈椎病阶段,及时进行相关的治疗才是上上之选。
        临床常用的治疗方法包括针、药、推拿等。针灸是临床最为常用的方法,多选取患侧的风池、完骨、天柱、肩井、扶突、天容等穴位,采用平刺、斜刺等安全的进针角度进行治疗。
        由于针灸能够影响较为深层的肌层,同时改善落枕发作区域的经络机能,对频发落枕的近期、远期疗效均确切。部分较为年长或体弱的患者可配合葛根汤、桂枝汤、芍药甘草汤等汤药,解肌、缓急、止痛,同时补足虚羸的精气血津液,从根本上改善肩颈部状态。
        对于怕针的患者,专业的针推医生提供的推拿治疗也是疗效确切的治疗方案之一,通过揉、按、滚、拿、拨、点、摩等专业手法,松解痉挛、粘连的肩颈部位肌肉,每次治疗完当下就能自觉明显的症状改善,可以说是有条件的相关患者首选。
        此外,由于落枕发生在夜间睡眠后,同时大多数睡眠姿势不佳都和枕头有关,因此选择一个合适的枕头并以正确的姿势使用非常重要。
关于这方面,大家可以记住两个“三和一”:
        第一个“三和一”是指枕头的弹性。
        一般枕头高度建议在10-15cm为宜,可根据体型身材自行选择,但不论多高的枕头,在支撑头颈肩后的下陷程度应当为枕头高度的1/3,例如:15cm高的枕头,下陷程度应当为5cm。
        第二个“三和一”是指枕头的使用姿势。很多人认为枕头枕头仅仅是用来支撑头部的,但正确的方法应当是将头部枕区、颈部大部分和肩部小部分等三个区域均置于枕头上,同时保证头颈肩处在一条曲度不大的线上。这种状态下的肩颈区域能够回归正常的生理曲度、得到最大的放松,不仅能够避免落枕及其他肩颈病症的发生,更能改善睡眠质量。需要注意的是,睡眠姿势的调整必须循序渐进,切不可操之过急,以免矫枉过正。
         以上就是本期为您介绍的落枕相关常用知识,希望能对您与家人的健康献上绵薄之力。如果您有相关的病症困扰或类似问题,欢迎您随时前来就诊。匈牙利岐黄中医药中心将以最专业的团队、最先进的仪器、最高效的治疗、最诚挚的态度为您和您的家人排忧解难、保驾护航!

(责任编辑:xindb editor)
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