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[907]小儿过敏性咳嗽知多少

时间:2018-09-12 10:25来源:新导报 作者:石宗珂主任医师 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 小儿过敏性咳嗽知多少 文: 匈牙利岐黄中医药中心 石宗珂主任医师 石宗珂主任医师简介 石宗珂,主任医师,甘肃中医药大学兼职教授。中华
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
小儿过敏性咳嗽知多少
文:  匈牙利岐黄中医药中心 石宗珂主任医师



石宗珂主任医师简介
        石宗珂,主任医师,甘肃中医药大学兼职教授。中华儿内科学会甘肃省儿科学会会员,甘肃省中医儿内科专业委员会常务委员。甘肃省中医院医学伦理委员会委员,世中联医学伦理委员会委员。1985年6月毕业于甘肃中医学院临床医疗系,同年分配到甘肃省中医院工作,从事中医内科、儿内科临床工作33年,积累了丰富的诊断以及治疗内科、儿科疾病的经验。解决内、儿科各种危重病及疑难病的诊治,擅长内、儿科呼吸系统、消化系统疾病的中西医结合诊治,尤其在小儿肺炎、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、儿童哮喘及变态反应性疾病以及厌食、腹泻、紫癜等方面有独到的治疗经验。对于中医内科脾胃系统疾病如:溃疡性结肠炎、便秘、胃脘痛等,呼吸系统疾病如:慢性咳嗽,支气管哮喘、肺部感染等均有很好的疗效。主持完成厅级科研“小儿复感宁合剂防治反复呼吸道感染临床观察和研究”,通过省级鉴定,达到国内领先水平,并获2006年度甘肃省皇甫谧中医药科技进步二等奖,参与完成省厅级科研5项,撰写专著1部,参与撰写专著2部;曾在国家级、省级刊物上发表论文30余篇。为甘肃省手足口病防治专家组成员。
        匈牙利现在到了豚草过敏的季节,那你知道过敏可以引起咳嗽吗?今天让我们来认识一下小儿过敏性咳嗽。
        咳嗽是小儿常见的临床症状,常有家长反映说,孩子咳嗽已1个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无发热及气喘,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。
 
 
简介


 
        小儿过敏性咳嗽是儿童常见的呼吸道疾病之一,由于他们的支气管粘膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易发生炎症,引起小儿过敏性咳嗽症状。小儿咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径,但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说,就应当充分引起重视。
        换季时节是儿童过敏性咳嗽的高发季节,小儿过敏性咳嗽症状常常表现为迁延不愈的咳嗽,甚至还会喘,且反复发作,家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒,吃了许多感冒药,有的甚至打了不少消炎针,效果都不好。其实,在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是过敏性咳嗽。小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物。
 
 
发病原因
        换季时节是小儿过敏性咳嗽的高发季节,常常表现为迁延不愈的咳嗽,甚至还会喘,且反复发作,家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒,吃了许多感冒药,有的甚至打了不少消炎针,效果都不好。其实,在被家长们认为反复感冒的孩子中有一大部分是过敏性咳嗽。小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,本病又受环境因素的影响,如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉、植物或冷空气、海鲜等食物。
 
 
临床表现


 
        小儿过敏性咳嗽的临床特点为:
        1. 咳嗽持续或反复发作≥1个月,常在夜间及清晨出现发作性咳嗽,运动后加剧。
        2. 临床无感染征象(如发热等),或长期服用抗生素(消炎药)无效。
        3. 用支气管扩张剂可使咳嗽症状缓解。
        4. 有个人过敏史(婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)。
 
疾病特点
        小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候,或者春暖花开花粉较多的春季;
        小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现;
        小儿睡觉时特别爱出汗,不老实,还不喜欢平躺着睡,而是喜欢卷曲着睡;
        反复发作,咳起来比较剧烈,而且呈阵发性;
        小儿咳嗽的时间较长,一般都超过3个月了;
        小儿虽然咳嗽,但是不发烧,咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的;
        咳起来的时候,呼吸较急;
        宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重,这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。
 
注意事项


 
        小儿过敏性咳嗽慎用止咳药。从小儿生理上来说,咳嗽是一种保护性反射,起着清洁呼吸道使其畅通的作用,只要将痰液排出,咳嗽往往便会自行缓解。而止咳药之所以能止咳,是因为它能作用于咳嗽反射。但是,由于小儿的呼吸系统发育尚不成熟,对咳嗽的反射能力差,再加上支气管管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动差,痰液不易排出。若过多地服用咳必清、咳美芬等止咳药,就容易造成痰液大量潴留在呼吸道内,引起气管阻塞,出现胸闷难受、呼吸困难、脉搏加快等现象,甚至继发细菌感染。
 
 
小儿过敏性咳嗽的治疗
        西医一般运用脱敏疗法又称为特异性免疫治疗或减敏疗法治疗小儿过敏性咳嗽。1997年WHO根据多年来对特异性免疫治疗机制的了解和临床疗效,提出了新的术语即特异性变态反应疫苗治疗,特异性变态反应疫苗治疗是在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后,将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂,经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触,剂量由小到大,浓度由低到高,从而提高患者对该种变应原的耐受性,当再次接触此种变应原时,不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。
        注射脱敏治疗
        过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始,逐渐增加剂量,以增加对过敏原的耐受性。注射脱敏治疗一般至少需要2~3年,长期的注射会带来一定痛苦。
        舌下含服脱敏治疗
        舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液,用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3分钟后咽下),逐渐增大剂量,达到维持水平后持续足够时间,以提高病人的耐受力。
        舌下脱敏,舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜产生耐受性,从而减轻或控制过敏症状,到达脱敏治疗的目的。不足之处只针对尘螨过敏有效。
 
中医治疗小儿过敏性咳嗽


 
        中医认为,小孩子属纯阳之体,像旭日东升,其阳性体质,易热易发烧易惊风,一般少有寒、虚体质,即使是受了风寒,也容易入理化热,因此所患病中热病为多,因此,多用清热药,温药少用。   
        孩子还因未长好,有肺常不足,肝常有余,脾常不足的特点,肺常不足以至易感冒,肝常有余以至易发烧高热抽筋,脾常不足以至易吐易泻。从以上三个身体特点来说,小儿应在诊断用药上皆与成人不同。   
        过敏性咳嗽中药治疗,急性期:咳嗽日久、有痰:炙麻黄、杏仁、甘草、前胡等;中成药可以用定喘丸、玉屏风丸、防风通圣丸等治疗。缓解期:少咳、有痰、汗多:黄芪、白术、云苓、桑白皮、五味子等;中成药可以用玉屏风或防风通圣丸治疗。
        三伏贴也是治疗和预防小儿过敏性咳嗽直接有效的方法之一。每年在农历“三伏天”即一年中阳气最旺盛的季节,此时天上阳气与地下火邪相互交济,人体的阳气也随之生发,气血循环旺盛、毛孔张开,为药物吸收、恢复人体阳气之最佳时机,此时在人体的穴位上进行药物敷贴,通过将药物敷贴在俞穴,使药物沿俞穴→经络→脏腑途径渗透并放大药效, 从而激活人体免疫力,增强机体抗抵力,以达到预防和治疗的作用。
 
 
应该如何护理咳嗽患儿


 
        小儿过敏性咳嗽,病因较为复杂,受遗传及环境因素的双重影响,其中过敏体质与本病的关系密切,而环境因素常常是诱发因素,如接触或吸入花粉、尘螨、皮毛、冷空气,或食用海鲜等食物。避免过敏原很重要,对过敏性咳嗽患儿家长应注意:
        在季节交替、气温骤变时,家长应注意及时给孩子多喝热水,增减衣服,避免着凉、感冒。
        避免食用会引起过敏症状的食物,如海产品、冷饮等。
        家里不要饲养宠物,不要铺地毯,卧室不要养花,避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
        不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。
        在过敏的季节,应减少外出活动,或出门给孩子戴口罩。
        如遇紧张、激烈的场面,冲动的环境,不宜过多过久涉入,同时也要避免剧烈运动。注意身体保暖不要骤然接触冷空气。
 
定喘丸
DING CHUAN WAN


 
        【传统功效与主治】止咳定喘,祛痰。用于痰喘咳嗽,夜不能眠,胸满肋痛。
        【用法用量】每日2-3次,每次8-10丸,早饭前,中晚饭后,温开水服用。
 
玉屏风丸
YU PING FENG WAN


 
        【传统功效与主治】益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色白,或体虚易感风邪者。
        【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。
 
防风通圣丸
FANG FENG TONG SHENG WAN


 
        【传统功效与主治】 解表通里,清热解毒。本品适用于由外感风邪、表里俱实引起的恶寒发热、头痛咽干、眩晕、口苦、鼻塞、咽喉不利、小便短赤、大便秘结、以及瘰疬初起、皮肤疮疡、风疹湿疮等症。
        【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。

川贝枇杷止咳露

 
        【成份】欧车前提取物,川贝母,枇杷膏,维生素C,秋梨膏及薄荷脑等。
        【性状】本品为淡棕色澄清液体;气香,味甜。
        【功能主治】宣肺散寒,养阴敛肺,祛痰止咳。多用于风寒感冒,咳嗽气逆,痰多色白,伴有鼻流清涕,口渴,头痛,恶风等症状的治疗。用于感冒咳嗽、气喘痰多及流感症状的缓解。
        【用法用量】口服,成人一次10 ml,一日3次;儿童每日三次,每次5ml。建议缓缓咽下,以修复粘膜的损伤及稳定咳喘造成的粘膜过度敏感。并配合大量饮水。

        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员
 



(责任编辑:xindb editor)
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