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[905]骨质疏松症的预防与治疗

时间:2018-08-29 11:25来源:新导报 作者:于春梅副主任医师 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 骨质疏松症的预防与治疗 文: 匈牙利岐黄中医药中心副主任医师 于春梅 于春梅 副主任医师简介 毕业于甘肃省中医药大学,甘肃省中医院副
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
骨质疏松症的预防与治疗
文:  匈牙利岐黄中医药中心副主任医师   于春梅



于春梅  副主任医师简介
        毕业于甘肃省中医药大学,甘肃省中医院副主任医师。从事中医针灸临床工作20余年,年门诊量3500人,临床主要擅长、针灸结合现代康复理论治疗脑卒中后的偏瘫、面瘫、周围神经损伤等疾病,以及头痛、颈、肩、腰腿痛等软组织损伤疾病,儿科和妇科疾病。
 

 
        近段时间,岐黄中医药中心接诊了大量腰腿痛患者,其实很大部分腰腿痛是骨质疏松引起的。四五十岁的妇女常常会有各种不同的腰痛及关节痛,这都是更年期激素变化引起的骨质疏松的表现。还有大部分患者常年服用各类止痛片,抗过敏等激素类药物以及预防心脏血栓的溶血类药物等都是直接导致骨质疏松的“元凶”。大部分中老年腰痛患者均接受过腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等方面的治疗,但腰痛症状却未见丝毫好转,最后经过检查才发现是骨质疏松症。
        在来岐黄中医药中心就诊的中老年患者中,骨质疏松症发病率一般在50%以上,且多与颈椎病、腰椎病、骨关节炎等疾病共存。匈牙利50岁以上的中老年人平均每3人中就有1人患骨质疏松。因此,我们建议60岁以上中老年人需定期进行骨密度检查,尤其是进入50岁左右的中年女性,做到及早预防。


 
 
骨质疏松症的现状
        随着近年来匈牙利老年人口的增加,骨质疏松症发病率处于上升趋势,这在全球都是一个值得关注的健康问题。
        “人体从35岁开始,钙质就开始净流失了,这个过程是不可逆的,应对的办法就是在35岁之前,尽量多增加自己在“骨头银行”的各种骨元素储存,中年后加强补钙。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病,在骨折发生之前,通常无特殊临床表现,女性多于男性,常见于绝经后妇女和老年人。
        国际医学界已将其与心脑血管疾病、糖尿病等并列为严重危害中老年人健康的重大疾病。它是多种病因、多个环节共同作用的结果,且与人体衰老密切相关。世界卫生组织已将每年的10月20日定为“世界骨质疏松日”,并于1998年7月成立了世界卫生组织骨质疏松专题小组。

骨质疏松症的临床表现


 
        1. 疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状,腰腿痛多见,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿着脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。


 
        2. 骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症,它不仅增加病人的痛苦,并严重限制患者活动,甚至缩短寿命。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折多见,老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。


 
        3. 身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。

骨质疏松的发病原因


 
        1. 女性由于雌激素缺乏造成骨质疏松,男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。骨质疏松症在绝经后妇女特别多见,卵巢早衰则使骨质疏松提前出现,提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素,建议增加服用大豆异黄酮(Flavoladay桂枝茯苓胶囊)。绝经后5年内会有一段显著的骨量丢失加速阶段,每年骨量丢失2%~5%,约70%~80%妇女每年骨量丢失。
        2. 激素类药物:长期应用激素患者中,临床上用糖皮质激素治疗6个月以上的病人中,骨质疏松症的发病率达50%,大约71%出现脱钙现象,33%压缩性骨折。甲状腺激素会使钙磷运转失调,引起骨骼系统脱钙,骨吸收增加而导致骨质疏松症。因此,在使用激素治疗时,激素的剂量尽可能地小,因为骨质疏松导致骨折的危险是剂量依赖的。通常,对大多数人来说,每天5mg强的松,骨质丢失的危险非常小,而每天10mg,丢失量就明显增加了。如果是长期小剂量的使用激素,钙加维生素D的治疗作用还是非常明显的。珊瑚钙称为海洋天然活性钙,其分子结构与人体骨骼结构极其相似,这也是它极易被人体吸收利用的原因。钙的代谢吸收是一个复杂的生理过程,最重要的因素是维生素D3,补钙的同时必须加服维生素D3。


 
        天然甲壳素珊瑚钙片采用活性离子钙,配合维生素D3、镁、锌等多种元素,再补充天然几丁质。几丁质在人体内其降解终产物是氨基葡萄糖,机体骨骼关节连接组织中,氨基葡萄糖成份含量相当高。它具有促进胶原蛋白的产生,增加水的结合,帮助修复损伤软骨的功能。天然甲壳素珊瑚钙片能有效降低因骨质流失,改善骨质疏松情况。


 
        3. 胃病病人常用的抑酸性药物会增加骨质疏松的发病率。胃病病人可以服用观音健胃茶来达到抑酸的目的。此茶是以黄芪、大枣、白术、陈皮等按比例配合提炼、浓缩,并将浓缩液浸入茶中而制成的新型肠胃功能调节制剂。特别适合胃肠功能紊乱,腹胀腹泻,反酸,消化功能减弱,胃溃疡、十二指肠溃疡及萎缩性胃炎患者。
        4. 抗癫痫药物:长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药,可因其促进维生素降解及消化道对钙的吸收减少而导致低钙血症,引起骨质疏松症或者自发性骨折。


 
        5. 营养因素:低钙饮食者易发生骨质疏松,维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损,长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足,导致新骨生成落后,骨质疏松则加快出现。维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的,能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶,如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。一般市售的维生素C是属于酸性的维生素C,很容易氧化潮解,活性也就随之消失,维生素C的酸性也让很多胃部较敏感的人在高剂量使用时,产生胃部不适现象。
        维C舒胃软胶囊将带负离子的酸性维生素C先与碱性的钙离子结合,并且酯化处理后,使得维生素C中性化,同时提高室温下的稳定性,在人体的吸收利用率也会提高。服用酯化的中性维生素C也比服用酸性维生素C不容易引发结石的形成。
        6. 吸烟与骨质疏松:吸烟是骨质疏松的危险因素。女性吸烟可使雌激素过早消失,导致骨代谢异常,骨质疏松症过早发生。吸烟年数长的老年人骨质疏松发生的可能性要比不吸烟的老年人群大。
        7. 饮酒与骨质疏松:过量饮酒也是导致骨质疏松症的危险因素。乙醇是一种性腺毒素,过量或长期嗜酒,可引起性腺功能减退,男女性激素的减少,使骨量的丢失增加,骨的生成减少。


 
骨质疏松的发病机制
        根据祖国传统医学理论,并结合现代医学对绝经后骨质疏松症研究成果,认为绝经后骨质疏松症的根本原因是“肾虚”,再加上后天失调等原因而发生骨质疏松。中医认为:肾主骨,生髓,通于脑,骨质疏松与肾脏功能减退有极大关系,通过补肾壮骨是中医常用的治法。肾是人的先天之本,是人体生长发育的源泉,是生殖繁衍的基础,是各种激素分泌调控的中心。而下丘脑-垂体-肾上腺轴,下丘脑-垂体-甲状腺轴,下丘脑-垂体-性腺轴,是主控人体所有激素的三个主要控制渠道,一切与激素紊乱的疾病都与这三个轴的不正常运作有关,通过补肾来调节激素的紊乱疾病是中医“治本”的原则线路之一。
        肾经胶囊具有滋补肝肾之功,通过将传统古方的改进,将植物精华部分提炼浓缩成软胶囊,而便于人体吸收利用,通过补肝肾来调节人体激素代谢的紊乱。1. 添精补髓,充盈精血,增生体力,强肾固肾。2.调节人体内分泌,刺激脑垂体,增强肾腺皮质缓冲和刺激的活性。3. 培元固本,强肾阳,益元气,使人体精、气、神三宝得以全面补充。

治疗骨质疏松疼痛的方法
        针对骨质疏松性慢性骨痛,一般采取药物治疗既口服补充钙剂、维生素D等,同时要结合运动物理疗法,中医中药疗法,心理疏导及健康教育等方法,多层次、多方面、多途径相结合进行。


 
        1. 物理疗法有:按摩、中药热敷、蜡袋疗法、红外线、泥疗、干扰电超声波、微波、脉冲电磁场等。


 
        2.合理搭配饮食:多吃高钙食物,如豆制品(豆腐,豆腐干)、绿叶菜(西蓝花、油菜)、奶制品(牛奶、酸奶)、坚果(腰果、榛子)等减少钙质人为流失。少用爆炒,做绿叶子菜(苋菜、菠菜)要先用开水焯一下;吃荤菜的时候放一些醋;虾皮可以磨成粉,代盐用,作为调料既,美味又健康。钙质和蛋白质的量是一进一出,即:吃了60克的蛋白质,就会增加60毫克的钙排出,所以,我们应该控制肉的摄入量,一天在50~75克就行了。


 
        3.补充钙剂和维生素D:晚上是人体排出骨骼旧组织的高峰时段,此时体内的血钙浓度较低,所以选择在此时(饭后1小时、睡前两小时)补钙最好。除了口服天然甲壳素珊瑚钙片,蘑菇、海产品和鸡蛋里都有丰富的维生素D可以配合吃。晒太阳等于吃“天然维生素D”。可以多晒太阳,每天10:00在温暖而不暴烈的太阳下呆20~30分钟,是最好的天然补钙剂。
        4.补充镁:当钙质吸收进血液有,镁元素就承担了把钙质搬运到骨骼上的重要桥梁作用,没有镁元素,这个钙就白补了。紫菜、杏仁、燕麦中都有镁元素,可以适当吃一些。


 
        5.补充维生素K2:据日本科学家研究发现,纳豆菌中富含维生素K2,在每100克纳豆中含有870ug维生素K2,是其他食品的数百倍。维生素K2是骨内多种蛋白依赖性维生素,可以增加成骨细胞骨钙素合成,增加骨密度。根据国际统计调查发现,普通成人平均膳食维生素K总摄入量为男82μg/d,女59μg/d,明显低于国际通行的成人维生素K膳食推荐摄入量,男120μg/d,女90μg/d的标准,大部分人存在维生素K亚临床缺乏。维生素K摄入不足会导致骨钙素的羧化及钙在骨骼的矿化活性,从而诱发钙紊乱疾病如骨质疏松、动脉钙化等。

        因此,预防保健很重要,不可轻视"护骨"的工作,不要以为年轻还未轮到你,也不可认为自己年迈已经不及了,保住自己的“骨头银行”永远不迟。
 
高剂量D-MAX维生素D3软胶囊
D-MAX PLUS D3-VITAMIN LÁGYZSELATIN KAPSZULA


 
        【产品特点及说明】维生素D3可以有效增强人体免疫力、促进人体对钙的吸收和骨骼的形成,不过很多人都不知道他对人体是如此重要!欧盟已经越来越重视维生素D3,欧盟成人建议用量为5µg(200IU),近来欧盟食品安全委员会也认识到提高维生素D3用量对防病治病的重要性,将成人用量提高为50µg(2000IU维生素D3)。维生素D3本身活性很低,本产品则是采用现代技术将其制成易吸收的软胶囊,每天只需一粒,即可达到欧盟认可的每日最高安全剂量,尤其适用于生活在城市中每日日照不足15分钟的人群补钙壮骨及防治乳腺癌和维生素D3缺失患者。同时,本产品中还添加了维生素E,该成分可以有效清除人体内自由基,通过还原而中止不饱和脂肪酸氧化,能与氧自由基很好的结合形成维生素E自由基,减少DNA的损伤,被称为解毒剂和抗突变剂。
        【功能主治】1、提高肌体对钙、磷的吸收,使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。2、促进生长和骨骼钙化,促进牙齿健全;3、通过肠壁增加磷的吸收,并通过肾小管增加磷的再吸收;4、维持血液中柠檬酸盐的正常水平;5、防止氨基酸通过肾脏损失。6、用于佝偻病、骨软化症及婴儿手足搐搦症,佝偻病兼有龋齿者也可用维生素D3防治。7、用于皮肤结核、皮肤及粘膜各型红斑狼疮等。8、降低常见癌症的发生率,如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。9、防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。10、调节胎盘的发育和功能,预防如流产、先兆子痫和早产等妊娠并发症的发生。11、降低1型糖尿病、哮喘与精神分裂症的发生率。12、有效延缓人体衰老,抵抗自由基。
        【产品规格】60粒/盒,每粒含80µg,3200NE维生素D3。
        【用法用量】每日1粒,温开水送服。

镁B6银杏片
MAGNÉZIUM B6-VITAMIN GINKGO TABLETTA


 
        【产品特点及说明】镁是人体所必需的常量元素,是细胞内重要的阳离子,它参与体内一系列新陈代谢过程,包括骨及细胞的形成,与神经肌肉和心脏功能有密切关系。维生素B6(Vitamin B6)又称吡哆素。是一种水溶性维生素,是一种含吡哆醇或吡哆醛或吡哆胺的B族维生素。维生素B6为人体内某些辅酶的组成成分,参与多种代谢反应,尤其是和氨基酸代谢有密切关系。银杏叶黄酮能促进血液循环、保护缺血心肌、改善缺血组织的细胞能量代谢、降低血粘度、减少血栓形成、降血脂。
        【产品功效】本品含有1000毫克的乳酸镁,维生素B6 1.4毫克和银杏提取物60毫克。1、促进钙的吸收,维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性,治疗肌肉无力、抽筋等疾病;2、改善神经精神症状,如改善记忆力衰退、神经错乱、抑郁症、幻觉、肌肉震颤等; 3、改善心脏、骨骼及胃肠道等器官功能; 4、治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病; 5、增强免疫力和抗癌;6、避孕药导致情绪悲观、脾气急躁、自感乏力等;7、糖尿病血管并发症;8、防治妊娠呕吐和放射病呕吐;9、治疗经前期紧张综合征;10、治疗巨幼红细胞贫血。11、预防老年性痴呆症
        【产品规格】1200毫克×30片/盒
        【用法与用量】每天1片。并配合大量饮水。

肌肉骨质培补胶囊
CSONT&IZOM KOMPLEX KAPSZULA


 
        【产品特点及说明】胶原蛋白是软骨细胞产生的,被称为骨骼中的骨骼,是人体关节软骨,骺软骨和骨小梁的主要成份,要生成骨骼需先由胶原蛋白纤维组成骨骼框架。骨质疏松、腿脚抽筋的主要原因是占骨质总量80%的胶原蛋白的流失,钙、镁、磷的流失量只占20%。维生素K2是人体合成骨蛋白质的必须组成部分,骨蛋白质再与钙共同生成骨质,能增加骨密度,防止骨折和骨质疏松。骨质是由维生素K2和优质蛋白质先形成骨元蛋白,再与钙生成骨质,最终蓄积骨中,在增加骨密度的过程中这三大要素缺一不可。维生素K2是骨和钙代谢的关键控制因子,是血管的清道夫,骨骼的建筑师。通过维生素K2对钙代谢紊乱的全面修复,将钙带到正确的地方去。欧盟成人建议用量为5µg(200IU),近来欧盟食品安全委员会也认识到提高维生素D3用量对防病治病的重要性,将成人用量提高为50µg(2000IU维生素D3)。MSM(二甲基砜)通过改善骨关节介质的传递而有效地缓解疼痛刺激,配合修复皮肤关节的胶原蛋白,加上缓解肌肉组织疼痛增加骨强度的镁离子,这个科学配伍制剂,是各年龄段人群关节组织防治的必需品。
        【产品功效】膝关节退行性关节炎,骨质增生,半月板损伤,髌骨软化症,颈椎病,滑膜炎,滑囊炎,关节炎,肩周炎,腱鞘炎、腱鞘囊肿,腰椎间盘突出症,风湿性关节炎,骨刺,各种骨损伤,骨蜂窝组织炎等。适用于中老年、原发性、继发性骨关节炎及骨关节疾病的治疗和预防。   
        【产品规格】30粒/盒
        【用法用量】餐后口服,成人每天2次,每次1粒,大量温开水送服,3个月为一个疗程。建议配合食用久熬后的鱼汤、鸡汤、和骨头汤。

        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员
 


(责任编辑:xindb editor)
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