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[872期]徐凤芹教授对老年疾病的诊治经验

时间:2018-01-09 13:31来源:新导报 作者:新导报 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 徐凤芹教授对老年疾病的诊治经验 文:匈牙利岐黄中医药中心 主治医生辛疆整理 徐凤芹教授医学博士,博士研究生导师,陈可冀院士学术继
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
徐凤芹教授对老年疾病的诊治经验
文:匈牙利岐黄中医药中心  主治医生辛疆整理



        徐凤芹教授——医学博士,博士研究生导师,陈可冀院士学术继承人,中国中医科学院中医心血管专业学科带头人。徐教授1984年毕业于北京中医药大学,其后一直在西苑医院从事中西医结合心血管病临床医疗、教学与科研工作。在心血管科工作25年,曾任心血管二科(CCU)副主任,2009年7月调任高干科主任,现为中国中医科学院西苑医院副院长,同时也是北京中医药大学兼职教授及博士生导师。
        徐凤芹教授近年来一直担任中国中西医结合学会虚证与老年病专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会心血管专业委员会理事、中国医师协会中西医结合医师分会常务委员兼副总干事等要职。曾任北京市海淀区第七、第八届政协委员,2008年入选第二批全国200名优秀中医临床人才。
        徐教授擅长运用中西医结合的方法诊治心血管科常见病、难治病,如冠心病心绞痛、心肌梗死、高血压病、心律失常、心力衰竭、心肌病、高脂血症、更年期综合征等,并擅长用中药膏方对慢性病患者、亚健康人群进行滋补调理。在科研方面,作为主要承担者参与国家级课题8项,发表学术论文30余篇,主编医学著作3部《中西医防治高血压》、《中西医结合防治冠心病》、《常见心血管病中西医诊疗》,副主编1部《中医内科学》,参编著作8部,曾于1996年获国家中医药管理局科技进步一等奖、1997年获中国中医科学院科技进步银质奖章、1998年获中国中医科学院科技进步三等奖、2001年获北京市科技进步二等奖,2008年获中华中医药学会科学技术奖二等奖及北京市科技成果二等奖,2009年被评为北京中医药大学优秀教师。徐教授取得的丰硕的学术成就,奠定了他业界泰斗的坚实地位。
        在布达佩斯义诊期间,徐凤芹教授在陈震博士的协助下,为众多匈牙利当地华人望闻问切、查体诊病,日诊疗量近六十人次,待诊患者将诊疗现场围的水泄不通。虽然已经尽可能安排当地华人就诊,但因为前来就诊的人数太多,徐教授的诊断与治疗仍是“一诊难求”。因此,匈牙利岐黄中医药中心的医务人员,将徐教授宝贵的临床诊治经验进行了整理,在此与大家分享,希望能为您和您的家人排忧解难、保驾护航。
 
老年人的生理特点


 
         按照国际范例,老年人一般指年龄在65周岁以上的人,也就是说,步入60岁这个阶段,基本上就等同于老年人了。同儿童期、青少年期、成人期一样,老年期的人体也有以下特点:
        1.脏腑衰退:
        《灵枢·天年》指出,自五十岁起,人体脏腑就处于机能逐渐衰退的状态,肝心脾肺肾五脏和其相应的六腑都不再像年轻时那样能够胜任各项人体需要。尤其是脾与肾,作为人体物质先天和后天的重要源头,其功能衰退是造成人体衰老和各种老年病发生的主要原因;
        2.精血耗减:
        历代中医医家都发现,人上年纪后其视物、运动、感官等各项功能均会衰退。脏腑的衰退是其根本原因,而脏腑衰退导致精血耗减则是导致以上问题发生的直接原因。人体的所有技能都依赖于“精、气、血、津、液”的滋润与濡养,当这些精微物质不足时,自然百病皆生;
        3.神气亏虚:
       “神”是人体各种生命活动现象的概括统称。一方面作为“神”的基础的精血出现耗减时,人体的“神”也会相应的出现各方面的功能衰退;而同时当人体“神气”不足时,也会进一步加重脏腑衰退、精血耗减的情况;
        4.阴阳俱衰:
        不论是否有老年病发生,老年期的人体阴阳均处在一个亏衰不足的状态。有老年病发生的老年期人体,大多出现较为明显的阴虚或阳虚等单方面虚损状态,也有少部分患者出现阴阳俱严重受损的情况;没有老年病发生的人体,虽然阴阳相对保持平衡,但其相对水平也处于较为低下的状态,需要更加精细的养护。
 
功能性胃肠病的病机


 
        衰老是人类无法抗拒的自然规律,也是老年病的重要基础,具有不可逆性,几乎所有老年病都与衰老有着密切的关系。有许多老年人表现出来的病症,不是因为“病”而是因为“老”,病要治,老要养,这是老年期养护、治疗的大原则。
        1.精微俱衰、情志作祟:
        老年疾病同所有其他疾病一样,既是阴阳气血失衡的结果,也会加重阴阳气血失衡的状态。因此老年病的阴阳气血失衡和亏衰,较人体其他时期的疾病更为严重,这也是老年病缠绵难愈的一个重要原因;同时因为生理病理多方面原因,老年疾病患者情志多有烦闷、抑郁等倾向,若任凭这种不良情绪长期以往发展,不仅会加重原有疾病,更有可能会变生他疾;
        2.虚实夹杂、气血瘀滞:
        相比年轻人容易罹患的各种疾病,老年疾病往往病情复杂,常常在邪气实盛的情况下,伴有自身脏腑虚衰、气血耗减等状态,使得治疗难度增加;老年疾病病程迁延不愈,久病则邪气沿经络深入,阻滞气血并进一步损伤脉络,加重气滞血瘀的病理状态;
        3.多脏同病、缠绵反复:
        老年人脏腑功能衰退,一脏患病,往往牵连其他脏腑,例如:肝气郁滞患者多伴有脾胃虚弱,此为肝木克土;长期慢性腹泻患者往往兼并肾阳虚衰,此为脾肾阳虚;心烦失眠的患者往往还会有腰膝酸软、记忆力减退等伴随症状,此为心肾不交、心肾两虚;或者有些患者出现高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等两种以上疾病同时发作、相互影响、加重病情。这种多脏同病,往往会使本就复杂的病症更加难以治疗,不仅容易顾此失彼、变生他疾,更常常出现本已经治愈的疾病卷土重来的情况。
 
老年病的治疗和用药


 
        不论何种老年疾病发生发展,都基本符合如上所述的生理病理规律,因此在治疗时,除了针对不同疾病进行对证论治外,也有如下共同点指导临床治疗:
        1.补益五脏虚损,尤重脾肾:
        脾肾二者为先后天之本,治疗老年病可多从脾肾入手,常用人参、西洋参、党参、黄芪、黄精、白术、茯苓、山药、山萸肉、熟地、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、鹿角胶等药,补先天以充养后天,补后天以滋养先天。先后天根本充盛,人体才能源源不断地化生精气血津液等精微物质,祛病强身;
        2.辨证辨病并重,病证结合:
        不同患者的同种疾病具有相同的代谢、形态和功能的改变,其发展变化过程始终贯穿着一条基本主线,即疾病的主要病理变化规律;而同病各证之间又有其各自不同,因而治疗的方向与重点也各有异同。辨病有利于对疾病大方向的把握更加准确,辨证则更能掌握疾病的不同阶段变化、利于治疗。例如糖尿病患者,同样都为“三多一少”的表现,因此可采用天花粉、葛根、黄芪、玄参等具有一定降糖效果的中药;同时针对阴虚内热和湿毒内蕴的不同,采用知母、地黄或苍术、茯苓等不同中药论治,往往能取得一定的疗效;
        3.调气活血畅脉,贵在流通:
        老年人脏腑机能衰退,气血的流动较差,常常瘀滞某处形成气滞、血瘀;同时老年疾病病程多迁延日久,“久病必瘀”,也会造成气血等郁阻脉络;再加上现代人生活饮食起居习惯往往不佳,肥甘厚腻摄入太多,痰浊内生,也会和气滞、血瘀共同加重瘀滞的症状。因此在治疗相关病症时,调气为先——选用:柴胡、陈皮、香附、佛手等,配合活血——多用:丹参、三七、三棱、莪术等,适当化痰散浊——可用茯苓、苍术、藿香、佩兰等,或根据病情选用走窜、通行力量更强的全蝎、蜈蚣、僵蚕等药物,通经入络、一扫瘀滞;
        4.动静寒温相宜,补而勿滞:
        治疗老年病处方内多含补益气血阴阳的药物,其性粘腻难化,若纯补峻补,会妨气碍血,留邪内闭,故配方用药必须动静结合,配以辛香走窜或理气之“动药”,才能补而不滞。如对冠心病补养中有推动,动静结合:人参、黄芪、白术、甘草补心气,以助血行;麦冬、玉竹、五味子以养心体;丹参、当归、川芎、赤芍、红花活血以利气血通畅;更加枳壳、木香、佛手、降香、郁金、柴胡以行气解郁,疏通三焦气机;山楂、炒谷麦芽、鸡内金、焦神曲消导积滞。药物之间的阴阳偏性也应当如此,尽量在切中病机的前提下,保持中和;
        5.体质阴阳辨识,以平为期:
        体质在疾病的产生、发展、转归中起着重要作用,体质在治疗学上的意义突出体现在治病求本的原则上。《类经》云“故凡治病者在必求于本,或本于阴,或本于阳,求得其本,然后可以施治。”体质为本,病证为标,治本即是治体。因此在治疗时,除了针对病症病情外,更要纠正患者异常的体质,只有体质这块“土壤”自身没有问题了,才能从根本上一劳永逸的杜绝疾病的发生与发展。例如:慢性肺系疾病如哮喘的患者,体制上多偏寒偏虚,因此在缓解哮喘发作的同时,也要纠正寒虚为主的异常体质,例如三伏贴及相关药膳等疗法,尽可能从根源上改善哮喘的发作。
        以上就是匈牙利岐黄中医药中心为大家整理的徐凤芹教授对老年疾病的大致诊治经验、思路与方法,希望能为您的健康保障献上绵薄之力。匈牙利岐黄中医药中心全体医务工作人员祝您身体健康、阖家欢乐!
 
胃经胶囊-(健胃消食,降脂,消胀)
GYOMOR MERIDIAN KAPSZULA



        【产品特点及说明】本品在古方《保和丸》的基础上,配伍具有降血脂作用的红曲及朝鲜蓟、山楂、小茴香等多种中药,采用现代工艺精制而成,具有和胃清热、消食化滞、健脾理气及调和脾胃的功能,用于脘腹胀满、食积停滞、腹中时痛、嗳气反酸、大便泄泻及胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化不良伴有高血脂症患者,有良好的治疗作用。
        【适宜人群】各种急慢性胃炎患者,胃气不足导致的消化不良、食积腹胀、反酸患者,高血脂患者,中老年人食欲减弱、脾胃不和、消化功能减弱患者,胃病的预防与养护。
        【产品规格】432毫克×30粒/盒
        【用法与用量】每日3次,每次1粒,200ml温开水送服,早饭前晚饭后服用。
 
金匮肾气丸  
JIN KUI SHEN QI WAN



        【传统功效与主治】温补肾阳,化气行水。肾阳不足、腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利、尿频、尿失禁、少腹拘急、阳痿或痰饮咳喘、消渴、脚气等症。
        【现代应用】凡属肾阳虚者,广泛应用。肾病综合症、慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、水肿、带下症、营养不良性浮肿、糖尿病性肾炎、小儿遗尿、老人尿失禁、遗尿、神经性尿频、顽固性遗尿、前列腺肥大、男性不育症、尿崩症、慢性尿路感染、淋证 、劳淋 、气淋。慢性支气管炎、慢性支气管哮喘。腰椎间盘突出症、慢性腰痛、预防骨质疏松症。胃及十二指肠溃疡、口腔溃疡。过敏性鼻炎、中心性浆液性视网膜病变、老年性白内障。神经衰弱、高血压、防止糖皮质激素类药物并发症、脚跟痛、晚期血吸虫病腹水。欧洲中医药学会监制。
        【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。
 
香妃红枣  
JUJUBA GYÜMÖLCS



        【产品特点及说明】红枣是一种营养佳品,被誉为“百果之王”。红枣含有丰富的维生素A、B、C等人体必须的多种维生素和18种氨基酸、矿物质 ,其中维生素C(抗坏血酸)的含量竟高达葡萄、苹果的70~80倍,芦丁(维生素P)的含量也很高,这两种维生素对防癌和预防高血压、高血脂都有一定作用。民间有“天天吃红枣,一生不显老”之说。红枣不仅是人们喜爱的果品,也是一味滋补脾胃、养血安神、治病强身的良药。产妇食用红枣,能补中益气、养血安神,加速机体复原;老年体弱者食用红枣,能增强体质,延缓衰老;尤其是一些从事脑力劳动的人及神经衰弱者,用红枣煮汤代茶,能安心守神,增进食欲。红枣是天然的美容食品,还可益气健脾,促进气血生化循环和抗衰老。
        【产品功效】1.健脾益胃:脾胃虚弱、腹泻、倦怠无力的人。每日吃红枣能补中益气、健脾胃,达到增加食欲、止泻的功效。2.补气养血:红枣为补养佳品,食疗药膳中常加入红枣补养身体、滋润气血。平时多吃红枣、黄芪 、枸杞,能提升身体的元气,增强免疫力。3.养血安神:女性躁郁症、哭泣不安、心神不宁等,吃红枣可起到养血安神、舒肝解郁的功效。4.红枣性温味甘,含有蛋白质、多种氨基酸、胡萝卜素、维生素、铁、钙、磷物质,不仅能促进女性荷尔蒙的分泌,加强胸部发育,还有补益脾胃、调和药性、养血宁神的功效。
        【产品规格】100克/袋
        【用法与用量】每次10-15克,可直接食用。

        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员
 



(责任编辑:xindb editor)
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