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[864期]黄石玺对神经衰弱的针灸治疗临床经验总结

时间:2017-11-07 11:14来源:新导报 作者:新导报 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 黄石玺教授对神经衰弱(失眠)的针灸治疗临床经验总结 文:匈牙利岐黄中医药中心 于春梅医生整理 黄石玺教授简介 现任中国中医科学院
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
黄石玺教授对神经衰弱(失眠)的针灸治疗临床经验总结
文:匈牙利岐黄中医药中心  于春梅医生整理


 
黄石玺教授简介
        现任中国中医科学院广安门医院针灸科主任医师,硕士研究生导师。北京针灸学会理事,中华医学会北京康复学会理事,北京康复学会传统医学分会常务理事。
        1983年毕业于广州中医药大学,同年进入中国中医科学院广安门医院针灸科工作至今。其中,1986.11~1987.10在天坛医院神经内科进修。曾应邀到马来西亚、奥地利中医学院、德国柏林、慕尼黑、泰国曼谷等作医疗、讲学及针灸学术交流;随国务院侨办组织的中医专家团访问新加坡、泰国、越南、柬埔寨、缅甸、老挝等亚洲多国,热情为各国人民、侨民服务。
        2013年紧急特殊援外医疗任务,作为中医专家组成员到某国给该国总统治病。取得了较好的成绩,赢得了外方的认可和高度赞扬,获得该国国家优秀奖状及最高荣誉——总统勋章。回国后习近平总书记、刘延东副总理、卫计委李斌主任和刘谦副主任都作了重要批示,高度评价了此次赴外医疗保健工作,卫计委中央保健委员会发来感谢信,对我们的工作表示了感谢和肯定,中国中医科学院给我发了援外医疗表彰证书。
        始终工作在临床一线,从事临床医疗、科研、教学工作,在田从豁、李志明、戚丽宜、叶成鹄、高立山等老师的指导及影响下,在国医大师贺普仁教授的针灸三通法熏陶下,逐渐形成了自身独特的学术见解及诊疗风格,积累了较丰富的临床经验,注重针刺镇痛、火针的研究与应用,善用毫火针拔罐灸法等疗法结合,如毫火针赞刺法治疗带状疱疹、各类顽固性疼痛等症。擅长治疗面瘫及痛症,如带状疱疹及其后神经痛、颈腰腿痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、痛风等。
        改良火针针具及临床操作,用毫火针替代传统火针,减轻患者对火针的恐惧,并减少火针的副作用。
        发表学术论文50余篇,主编出版《中医拔罐》、《火针》、《中医灸法》VCD光盘等著作,《当代名老中医典型医案集——针灸推拿分册》副主编,《火针》编委。
        获得阿尔及利亚国家优秀奖状及最高荣誉——总统勋章,中国中医科学院颁发的《援外医疗表彰证书》。
        荣获中国针灸学会科学技术二等奖,中国中医科学院科学技术二等奖。
        国医大师贺普仁教授颁发的《贺氏火针针法优秀传承人证书》(北京针灸学会、北京针灸三通法研究会)。
        8月24日,由国务院侨务办公室、国家中医药管理局主办的中医关怀团为旅匈华侨华人义诊活动中,现场为60多位患者,进行了火针治疗、针罐疗法。对外感后突发耳聋,为学员们操作演示了温针疗法,为脾胃虚弱的患者进行了“胃实针”治疗;对腰腿痛患者进行了“三通法”治疗,手法轻盈,如持鹅羽,针出痛止;对许多疑难杂症患者针药结合,制定了优化方案。把他多年的临床最宝贵的知识、经验与技术带到了匈牙利布达佩斯,让欧洲各国中医师们开拓了思路,种下福田,惠及一方民众,让人们领略了中医药的神奇魅力 。
 
神经衰弱
        神经衰弱(neurasthenia),是以精神活动容易兴奋和脑力容易疲劳为主要症状,常伴有情绪烦恼及多种症状,如带恐怖性质的焦虑、易疲乏、睡眠障碍、注意力不集中、记忆力减弱、紧张性疼痛、心悸、胸闷、气短、上腹闷胀、食欲不振等心理生理症状的神经症性障碍,但无器质性病变。多见于青中年,以脑力劳动者居多。
 

 
中医对失眠的理解
        失眠属中医“目不瞑”“不寐”“不得卧”“不得眠”范畴。多由七情失调、忧思烦恼或精神过度紧张引起,或大病后体质虚弱,气血不足所致。与心、脾、肝、肾的功能失调有关。临床常见心脾两虚、肝肾亏损、肝气郁结、心胆气虚、痰热内扰等症状。
        《内经》中称阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。” 汉末《难经•四十六难》首次出现不寐的病名。汉代张仲景在《伤寒论》中提出治疗“不得卧”的方剂黄连阿胶汤。“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。”《金匮要略》中提出:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”
 
古代医家对失眠的病因病机认识
        《灵枢·大惑论》:“卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》:“阴虚故目不瞑……”《素问·逆调论》:“胃不和则卧不安”。
        张仲景首次将病因分为外感与内伤两大类,提出“少阴病热化伤阴后阴虚火旺之不寐证” 及“肝血不足虚热烦躁之不寐证”。
        病机:病位及涉及脏腑:病位主要在心,涉及肝、胆、脾、胃、肾。病理因素:痰、火、瘀、虚。病机的关键:阳盛阴衰 阴阳失交,阴虚不能纳阳、阳盛不得入于阴,心神失养 邪扰心神。
 

 
神经衰弱(失眠)的针灸辨证论治
        1.心脾两虚
        心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食少、便溏、倦怠无力、面色少华、舌淡、脉细弱。(归脾汤症)
        治疗:四神聪、神门、三阴交、足三里、中脘、气海,上印堂。
        2.肝肾亏损
        眩晕、耳鸣、心悸失眠、心烦、多梦易惊、月经不调、经少经闭、或遗精腰酸、面白无华、唇甲色淡、五心烦热、舌红、脉弦细等。
        治疗1:重灸涌泉(双侧)   睡前1小时先温水泡脚10分钟,擦干后上床仰卧,施灸者点燃艾条后对准涌泉穴施行温和灸,使病人感到温热舒适,不烫为度,每穴各灸15~20分钟。7天为一疗程,一般灸治当天能安睡。适用于心肾不交,肝肾亏损证。
        治疗2:灸三阴交(双侧)、照海(双侧),温和灸,各穴10分钟,7天为一疗程。
        3.肝气郁结:
        头晕胀痛,急躁易怒,心烦不寐,目赤口苦,梅核气,精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等,舌红,脉弦。
        治疗:完骨、神门。完骨刺3分,神门刺2分。可加太冲,四神聪、上印堂。
        4.心胆气虚
        不寐多梦,易于惊醒,胆怯心悸,遇事易惊,恐惧,气短,倦怠,小便清长,或虚烦不寐,形体消瘦,面色晄白,虚烦不安,头目眩晕,口干咽燥。舌质淡,苔薄白,脉弦细或弦弱。
        治疗:泻神门、合谷、大陵、补复溜,平完骨。
        5.痰热内扰
        胸脘痞闷,呕恶吐痰,惊悸不安,口苦心烦,头痛失眠,性情急躁,言语杂乱,反复梦魇,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦滑数。
        治疗:中脘、丰隆、神门、内关、足三里、天枢、三阴交。
        耳穴压豆:神门、皮质下、心、肾。
 

 
失眠的中医辨证论治
失眠“从心论治
        正常的睡眠由心神所主,神出则寤、入则寐。心血充足,血脉通畅,阴阳平和,则睡眠正常。《素问·灵兰秘典论》曰:“心者, 君主之官也, 神明出焉”。 “主明则下安”, “主不明则十二官危” 。《灵枢·本神》曰:“心藏脉, 脉舍神” ,指出心主血脉与心主神明的功能密切相关。血液是神志活动的物质基础,只有气血充足, 神志思维才正常。《灵枢·营卫生会》篇所谓“血者, 神气也” 。若心血不足, 心神失养, 心主血脉的功能异常, 必然出现神志思维的改变, 如失眠、神情抑郁,思维迟缓等。思虑过度或因过度劳倦,伤及脾土,脾失建运则生化之源不足,血虚 不能上奉于心,心失所养,出现失眠多梦,气短乏力等症。或因暴受惊骇,目见异物,耳闻虚响,损及心胆之气,心主神明,胆主决断,心胆气虚则出现善恐易惊,见人躲避,优柔寡断。或因五志过极,心火炽盛,不能下交以制肾水,肾水泛滥于下,不能上济以制心火,心肾不交,出现心烦不寐,腰膝酸软、阳痿。
        心主血脉,当柔软滋润,若心火亢盛、心神内扰则发为失眠。或因情志所伤,气机郁结,乃至脏腑气血阴阳不和而致病,病位虽涉及五脏, 但主要累及心神。
 
失眠与五脏相关
        心主睡眠的生理过程不是孤立的,它与其它脏腑有密切的联系,其中尤以与肝、脾、肾、胃的关系最为重要。
        因为肝藏血,血舍魂,人卧则血归于肝而魂归其舍,睡眠得安;
        脾主运化,生化气血,为心主神明物质基础的来源。
        心肾同为少阴,心为君火,肾为真水,心火下达,肾水上潮,心肾相交,共同维持人体的阴阳和谐。
        胃居心下,胃气一有不和即可能影响心神,故胃气的平和也是神静眠安的条件之一。
 
治疗原则
        治疗当以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。
        1.实 证:泻其有余——疏肝泻火,清化痰热,消导和中;
        2.虚证:补其不足——益气养血,健脾补肝益肾。在此基础上安神定志,如养血安神,镇惊安神,清心安神。
 
 
失眠的辩证要点
        1. 首辨虚实:
        虚证:病机:阴血不足,心失所养。临床特点:体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。
        实证:病机:邪热扰心。临床特点:心烦易怒,口苦咽干,便秘溲赤。
        2. 次辨病位:
        病位主要在心。且与肝、胆、脾、胃、肾相关。
        肝火内扰——急躁易怒而不寐;
        胃腑宿食痰热内盛——脘闷苔腻而不寐;
        阴虚火旺心肾不交——心烦心悸,头晕健忘而失眠;
        脾虚不运,心神失养——面色少华,肢倦神疲而不寐;
        心胆气虚——触事易惊,心烦失眠;
 
神安胶囊
NEURO RELAX KAPSZULA


 
        【适宜人群】主要用于植物神经功能紊乱,抑郁症,神经衰弱及中枢神经系统失衡,心悸,健忘,失眠,焦虑,抑郁,癔病及神经衰弱等症。
        【产品规格】393毫克×30粒/盒 
        【用法与用量】每天2次,每次1粒。温开水送服。
 
宁神舒心片
Valeriana MAX+Lemongrass+Mg+VB6 tablets


 
        【适宜人群】主要用于植物神经功能紊乱,神经衰弱及中枢神经系统失衡,心悸,健忘,失眠,焦虑,抑郁,癔病及神经衰弱等症。
        【产品规格】1340毫克×30片/盒
        【用法与用量】每天1次,每次1片,并配合大量饮水。
 
益生菌胶囊
PROBIOTIKUM FORTE KAPSZULA


 
        【产品特点及说明】西方认为小肠是人体最大的免疫器官,其小肠功能的正常与否完全在于肠中菌群的平衡状态,尤其是益生菌的数量和种类能否在对抗有害细菌上占据优势。本品是多国医学专家合作的成果,在日本专家和丹麦专家的合作下,发明了特殊的保持稳定有效成分的制作工艺,以益生菌前体和8种大剂量丹麦原产的益生菌:双歧杆菌、噬热链球菌、乳杆菌亚种、乳酸菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚杆菌等配伍组成的有益细菌团队,益生菌前体可源源不断的提供新的益生菌繁殖所需的养料供应,进而源源不断的产生大量内在的新益生菌,两者配伍相互加强,其8中益生菌的每种益生菌单粒胶囊中都含有几亿个有益细菌,它一粒胶囊相当于70杯酸奶的数量级。
        【产品功效】胶囊中含有的大量对人体有益的益生菌具有改善肠胃功能菌群平衡的作用,抑制影响肠胃系统疾病的致病有害细菌的繁殖,提高正常人体的免疫功能,从而有效地调整肠胃的内环境。
        【适宜人群】免疫功能低下,急慢性肠胃功能紊乱而导致的,慢性胃炎、肠炎,肠胃功能减弱,消化不良,嗳气,反酸,胃气上逆,痰多粘稠,舌苔厚腻等症及使用抗生素治疗后,调整抗菌素造成的菌群紊乱,肠道菌群紊乱和调理免疫功能人群。女性泌尿系统细菌及真菌感染,白带增多,瘙痒等妇科生殖系统菌群紊乱的患者。
        【产品规格】500毫克×60粒/盒
        【用法与用量】每日2次,每次1粒。并配合大量饮水。
 
观音健胃茶——健胃消胀
KÍNAI GYOMOR TEA


 
        【产品特点及说明】本品是中国中医科学院多位专家经多年研制而成的专利产品,其特征是以铁观音茶和黄芪、大枣、白术、陈皮、甘草等按比例配合提炼、浓缩,并将浓缩液浸入茶中而制成的新型肠胃功能调节制剂。本产品具有健胃、养胃,抑制胃气上逆,增强胃肠蠕动,健脾理气,温中和胃的功能,其特点是服用后30分钟左右即可感到肠胃湿气下行和排气的反应,特别适合胃肠功能紊乱,腹胀腹泻,反酸,消化功能减弱,胃溃疡、十二指肠溃疡及萎缩性胃炎患者。
        【产品功效】该产品经临床证明,具有双向调节功能,能迅速解除胃、肠疼痛。对脾胃虚弱、伤食、食滞引起的腹痛和泄泻有较快的止痛止泻效果,对胃、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎等胃肠疾病具有缓解和促进愈合作用,并有提高肌体免疫力、消胀气,助消化的功能。
        【产品规格】5g/袋×20袋/盒
        【用法与用量】取本品一袋,用开水300ml冲泡约20分钟即可饮用,其袋泡茶内容物为浓缩物组成,建议反复冲泡2-3次,建议采用少量多次的办法服用,尽量不要空腹服用,饭后服用效果更佳。一日两次,每次一袋。尤其是旅行及慢性胃炎患者的常备之剂。
 
胃经胶囊
(健胃消食,降脂,消胀)
GYOMOR MERIDIANKAPSZULA


 
        【产品特点及说明】本品在古方《保和丸》的基础上,配伍具有降血脂作用的红曲及朝鲜蓟、山楂、小茴香等多种中药,采用现代工艺精制而成,具有和胃清热、消食化滞、健脾理气及调和脾胃的功能,用于脘腹胀满、食积停滞、腹中时痛、嗳气反酸、大便泄泻及胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化不良伴有高血脂症患者,有良好的治疗作用。
        【适宜人群】各种急慢性胃炎患者,胃气不足导致的消化不良、食积腹胀、反酸患者,高血脂患者,中老年人食欲减弱、脾胃不和、消化功能减弱患者,胃病的预防与养护。
        【产品规格】:432毫克×30粒/盒
        【用法与用量】:每日3次,每次1粒,200ml温开水送服,早饭前晚饭后服用。

        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。
 
        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员



(责任编辑:xindb editor)
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