服务热线 Hotline:+36 30 9909168 | 客服QQ:新导报客服168306348

《新导报》网络版

[863期]徐凤芹教授对功能性胃肠病的诊治经验

时间:2017-10-31 11:33来源:新导报 作者:新导报 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 徐凤芹教授对功能性胃肠病的诊治经验 文:匈牙利岐黄中医药中心 辛疆主治医生 (根据徐凤芹教授讲稿整理) 徐凤芹教授医学博士,博士
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
徐凤芹教授对功能性胃肠病的诊治经验
文:匈牙利岐黄中医药中心  辛疆主治医生 (根据徐凤芹教授讲稿整理)

 
        徐凤芹教授——医学博士,博士研究生导师,陈可冀院士学术继承人,中国中医科学院中医心血管专业学科带头人。徐教授1984年毕业于北京中医药大学,其后一直在西苑医院从事中西医结合心血管病临床医疗、教学与科研工作。在心血管科工作25年,曾任心血管二科(CCU)副主任,2009年7月调任高干科主任,现为中国中医科学院西苑医院副院长,同时也是北京中医药大学兼职教授及博士生导师。
        徐凤芹教授近年来一直担任中国中西医结合学会虚证与老年病专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会心血管专业委员会理事、中国医师协会中西医结合医师分会常务委员兼副总干事等要职。曾任北京市海淀区第七、第八届政协委员,2008年入选第二批全国200名优秀中医临床人才。
        徐教授擅长运用中西医结合的方法诊治心血管科常见病、难治病,如冠心病心绞痛、心肌梗死、高血压病、心律失常、心力衰竭、心肌病、高脂血症、更年期综合征等,并擅长用中药膏方对慢性病患者、亚健康人群进行滋补调理。在科研方面,作为主要承担者参与国家级课题8项,发表学术论文30余篇,主编医学著作3部《中西医防治高血压》、《中西医结合防治冠心病》、《常见心血管病中西医诊疗》,副主编1部《中医内科学》,参编著作8部,曾于1996年获国家中医药管理局科技进步一等奖、1997年获中国中医科学院科技进步银质奖章、1998年获中国中医科学院科技进步三等奖、2001年获北京市科技进步二等奖,2008年获中华中医药学会科学技术奖二等奖及北京市科技成果二等奖,2009年被评为北京中医药大学优秀教师。徐教授取得的丰硕的学术成就,奠定了他业界泰斗的坚实地位。
        在布达佩斯义诊期间,徐凤芹教授在陈震博士的协助下,为众多匈牙利当地华人望闻问切、查体诊病,日诊疗量近六十人次,待诊患者将诊疗现场围的水泄不通。虽然已经尽可能安排当地华人就诊,但因为前来就诊的人数太多,徐教授的诊断与治疗仍是“一诊难求”。因此,匈牙利岐黄中医药中心的医务人员,将徐教授宝贵的临床诊治经验进行了整理,在此与大家分享,希望能为您和您的家人排忧解难、保驾护航。
 
一、什么是功能性胃肠病?


 
        功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)是指因胃肠运动功能紊乱、内脏高敏感性、肠道菌群紊乱、黏膜和免疫功能改变及其中枢神经系统功能改变等形态学和生理学的异常,而导致临床出现包括腹胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状的一类消化系统疾病,具有慢性发病、易反复、没有脏器结构异常的特点,是消化系统的常见病。本类疾病常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他非消化系统症状,多伴有精神因素背景。需经检查排除器质性病因方可确诊。
        具体来看,功能性胃肠病可包含以下疾病:
        * 功能性消化不良
        * 嗳气
        * 恶心呕吐
        * 成人反刍综合征
        * 肠易激综合征
        * 功能性腹胀
        * 功能性便秘
        * 功能性腹泻
        * 非特异性功能性肠病等
 
二、功能性胃肠病的病机
        功能性胃肠病病机较为复杂且种类繁多,但较为常见的不外乎以下几种:
        1、肝气郁结——胃肠节律功能的紊乱、精神的焦虑和紧张
        中医所说的肝包括了消化、精神神经等多个系统,认为肝具有疏泄的功能,肝能够正常的疏泄,则能保障情志的舒畅,气血的流动和消化的健旺。当因情志抑郁,心情不畅,则可导致肝气的郁滞。其结果一是出现精神的焦虑,紧张易怒,二是克犯脾胃,导致胃肠消化和运动功能的失常。
        2、脾胃虚弱——消化吸收功能低下,胃肠运动迟缓
        中医所说的脾胃居于中焦,主运化和四肢肌肉,主要包括消化和运动系统,消化功能的紊乱归根到底是脾胃的功能失常,分而言之,脾主升清,脾气能够上升,则营养物质才能输布全身;胃主降浊,胃气得降,则消化的糟粕方能排出休外。一旦脾胃虚弱,气机升降发生错乱,则必然会出现消化能力的减退和运动功能的紊乱。
        3、食(湿)滞胃脘——胃排空障碍
        功能性消化不良患者常见的上腹部饱胀,食后加重,疼痛,早饱,厌食,舌苔厚腻等症状,中医多归属于于饮食的停滞和湿浊的阻滞。
        由此可见,脾胃正常的生理功能是化和纳、升和降、燥和润等的矛盾统一。所谓“脾宜升则健,胃宜降则和”。脾胃气机郁滞,则失其升降之职,胃气不降则糟粕不得下传,在上则为胸闷梗噎,在中则脘腹胀痛,在下则大便秘结;不降反升则可致嗳气、呃逆、呕吐、反酸、反胃等。脾气不升则不能运化精微和益气生血,可致食后脘闷,食后思睡、腹胀、腹泻;消瘦,四肢无力,精神倦怠等;不升反降,中气下陷,可见腹部坠胀,肛门作坠,大便滑脱不禁等。而同时其他脏器例如肝脏,也会对胃肠功能的正常与否产生影响,因此在诊断治疗本病时亦需要多加考虑。
 
三、中医辨证治疗
        因为本病病机以及特点,在具体分型辨治本病前,首先需要辨明有邪无邪及寒热虚实:
        辨有邪无邪
        痞满有虚实之异,有邪者为实,无邪者为虚,因此首当辨别邪之有无。如伤寒表邪末解,邪气内陷,阻遏中焦所成之痞;食饮无度,积谷难消,阻滞胃皖所成之痞;情志不遂,气机郁滞,升降失调而成之痞皆属有邪。若脾胃气虚,运化无力,升降失司所成之痞,则属虚证。
        辨虚实寒热
        痞满不能食,或食少不化,大便溏薄者为虚;痞满能食,大便闭结者为实。痞满时减,喜揉喜按者为虚;痞满不减,按之满甚者为实。痞满急迫,渴喜冷饮,苔黄,脉数者为热;痞满绵绵,得热则舒,口淡不渴,苔白,脉沉者属寒。同时还应该注意寒热虚实的兼夹症状。
        实则泻之,虚则补之,虚实夹杂者补消并用是本病的治疗大法。
        1.湿浊(热)痞阻
        主证:上腹部痞满,或有烧灼样痛,泛酸嘈杂,厌食嗳气,口干口苦或口中粘腻,舌红,苔腻或黄腻,脉弦滑。
        辨识要点:功能性消化不良症状+胃脘痞满+苔腻。
        治法:辛开苦降法
        处方:半夏泻心汤
        半夏10g、干姜10、黄芩10g、黄连6g、党参15g、陈皮6g、厚朴10g、枳壳10g、甘草6g、大枣15g。
        2.饮食积滞
        主证:上腹部胀痛,嗳腐厌食,吞酸,或呕吐不消化食物,呕吐或矢气后痛减,或大便不爽,苔垢腻,脉滑。
        辨识要点:功能性消化不良症状+嗳腐厌食+苔垢腻。
        治法:消食导滞法
        处方:保和丸
        焦山楂15g、神曲15g、半夏10g、陈皮10g、茯苓10g、莱菔子15g、连翘20g、枳实10g、木香6g、槟榔10g、炒谷芽30g、炒麦芽30g、鸡内金10g、甘草3g。
        3.脾胃虚弱
        主证:上腹部隐痛,空腹亦甚,食欲不振,脘胀不适,神疲乏力,大便。
        溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。
        辨识要点:功能性消化不良症状+体质虚弱。
        治法:健脾和胃法
        处方:香砂六君子汤
        党参15g、白术10g、茯苓10g、甘草5g、陈皮6g、半夏10g、木香6g、砂仁3g(后下)、炒谷芽20g、炒麦芽20g、鸡内金10g。
        4.胃阴不足证
        主证:上腹部隐隐作痛,或有烧灼感,饥而不欲食,嘈杂,口燥咽干,大便干结,舌红少津,无苔或花剥苔,脉细数。
        辨识要点:功能性消化不良症状+舌红无苔或花剥苔。
        治法:益胃养阴
        处方:益胃汤
        沙参15g、麦冬15g、玉竹15g、石斛15g、乌梅20g、生地15g、佛手10g、绿梅花6g、炒谷芽20g。
        5.气机郁滞
        主证:胃脘胀痛,攻窜两胁,嗳气频频,大便不畅,常因情志不遂而发作或致病情加重,苔薄,脉弦。
        治法:疏肝理气
        处方:四逆散、柴胡疏肝散加减。
        柴胡6-12g、枳壳10-15g、炒白芍10-20g、香附10g、川芎12g、陈皮12g、佛手12g、元胡12g、郁金12g、甘草6g、麦芽12g、鸡内金12g。
        以上就是匈牙利岐黄中医药中心为大家整理的徐凤芹教授对功能性胃肠病的诊治经验与方法,希望能为您的健康保障献上绵薄之力。匈牙利岐黄中医药中心全体医务工作人员祝您身体健康、阖家欢乐!

益生菌胶囊
PROBIOTIKUM FORTE KAPSZULA

 
        【产品特点及说明】西方认为小肠是人体最大的免疫器官,其小肠功能的正常与否完全在于肠中菌群的平衡状态,尤其是益生菌的数量和种类能否在对抗有害细菌上占据优势。本品是多国医学专家合作的成果,在日本专家和丹麦专家的合作下,发明了特殊的保持稳定有效成分的制作工艺,以益生菌前体和8种大剂量丹麦原产的益生菌:双歧杆菌、噬热链球菌、乳杆菌亚种、乳酸菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚杆菌等配伍组成的有益细菌团队,益生菌前体可源源不断的提供新的益生菌繁殖所需的养料供应,进而源源不断的产生大量内在的新益生菌,两者配伍相互加强,其8中益生菌的每种益生菌单粒胶囊中都含有几亿个有益细菌,它一粒胶囊相当于70杯酸奶的数量级。
        【产品功效】胶囊中含有的大量对人体有益的益生菌具有改善肠胃功能菌群平衡的作用,抑制影响肠胃系统疾病的致病有害细菌的繁殖,提高正常人体的免疫功能,从而有效地调整肠胃的内环境。
        【适宜人群】免疫功能低下,急慢性肠胃功能紊乱而导致的,慢性胃炎、肠炎,肠胃功能减弱,消化不良,嗳气,反酸,胃气上逆,痰多粘稠,舌苔厚腻等症及使用抗生素治疗后,调整抗菌素造成的菌群紊乱,肠道菌群紊乱和调理免疫功能人群。女性泌尿系统细菌及真菌感染,白带增多,瘙痒等妇科生殖系统菌群紊乱的患者。
        【产品规格】500毫克×60粒/盒
        【用法与用量】每日2次,每次1粒。并配合大量饮水。

观音健胃茶——健胃消胀
KÍNAI GYOMOR TEA
 

 
        【产品特点及说明】本品是中国中医科学院多位专家经多年研制而成的专利产品,其特征是以铁观音茶和黄芪、大枣、白术、陈皮、甘草等按比例配合提炼、浓缩,并将浓缩液浸入茶中而制成的新型肠胃功能调节制剂。本产品具有健胃、养胃,抑制胃气上逆,增强胃肠蠕动,健脾理气,温中和胃的功能,其特点是服用后30分钟左右即可感到肠胃湿气下行和排气的反应,特别适合胃肠功能紊乱,腹胀腹泻,反酸,消化功能减弱,胃溃疡、十二指肠溃疡及萎缩性胃炎患者。
        【产品功效】该产品经临床证明,具有双向调节功能,能迅速解除胃、肠疼痛。对脾胃虚弱、伤食、食滞引起的腹痛和泄泻有较快的止痛止泻效果,对胃、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎等胃肠疾病具有缓解和促进愈合作用,并有提高肌体免疫力、消胀气,助消化的功能。
        【产品规格】5g/袋×20袋/盒
        【用法与用量】取本品一袋,用开水300ml冲泡约20分钟即可饮用,其袋泡茶内容物为浓缩物组成,建议反复冲泡2-3次,建议采用少量多次的办法服用,尽量不要空腹服用,饭后服用效果更佳。一日两次,每次一袋。尤其是旅行及慢性胃炎患者的常备之剂。

胃经胶囊
(健胃消食,降脂,消胀)
GYOMOR MERIDIANKAPSZULA


 
        【产品特点及说明】本品在古方《保和丸》的基础上,配伍具有降血脂作用的红曲及朝鲜蓟、山楂、小茴香等多种中药,采用现代工艺精制而成,具有和胃清热、消食化滞、健脾理气及调和脾胃的功能,用于脘腹胀满、食积停滞、腹中时痛、嗳气反酸、大便泄泻及胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化不良伴有高血脂症患者,有良好的治疗作用。
        【适宜人群】各种急慢性胃炎患者,胃气不足导致的消化不良、食积腹胀、反酸患者,高血脂患者,中老年人食欲减弱、脾胃不和、消化功能减弱患者,胃病的预防与养护。
        【产品规格】:432毫克×30粒/盒
        【用法与用量】:每日3次,每次1粒,200ml温开水送服,早饭前晚饭后服用。

        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员




(责任编辑:xindb editor)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
验证码: 点击我更换图片
栏目列表
推荐内容