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[862期]常暖教授中医药治疗更年期综合征经验

时间:2017-10-25 10:59来源:新导报 作者:新导报 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 常暖教授中医药治疗更年期综合征经验 文:匈牙利岐黄中医药中心 卢雨蓓主任医师 (根据常暖教授讲稿整理) 国家级妇科专家来到布达佩
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
常暖教授中医药治疗更年期综合征经验
文:匈牙利岐黄中医药中心 卢雨蓓主任医师 (根据常暖教授讲稿整理)
 

 
        国家级妇科专家来到布达佩斯为华人义诊,受到广大妇科专家的欢迎,义诊51人,为许多人带来希望。常暖教授是中国中医科学院的妇科教授,从事中医及中西医结合妇产科临床、教学、科研工作30余年,围绕妇产科常见病、疑难病的中西医结合临床治疗和机理探讨开展相关研究工作,擅长用中西医结合方法促排卵、调整内分泌,解决不孕与流产、闭经、月经不调等相关问题,治疗妇产科病效果显著。先后随团出访古巴、英国、匈牙利、斯洛伐克、奥地利、俄罗斯、澳大利亚、泰国等国家,具有一定的中医药国际学术交流基础。
        围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome,MPS)指妇女绝经前后由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现,如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等,还可能出现一系列生理和心理方面的变化。这是女性的卵巢功能从旺盛的状态衰退到完全消失的状态的一个过渡时期,通常指绝经期和绝经前后的一段时间,女性更年期综合征多见于 46 ~ 50 岁的女性,近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。世界卫生组织倡导,废除“更年期”而采用“围绝经期”的概念。一般40岁之后出现属于正常范围,否则为卵巢早衰。约1/3的妇女可以平稳过渡,没有明显不适,约2/3的妇女出现程度不同的低雌激素血症引发的一系列症状,称之“围绝经期综合征”。有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征,术后2个月达高峰,持续2年之久。
        更年期综合征的发生具有家族遗传性:进入更年期的年龄与遗传因素有一定关系。祖母、母亲、胞姐更年期年龄有参考价值,包括卵巢早衰。与初潮年龄相关性:临床观察发现,月经初潮年龄与更年期年龄呈负相关。中医认为更年期综合征的病因,第一是女性年届“七七四十九”,肾气渐衰,天癸枯竭,冲、任二脉虚衰,精血不足,结果导致阴阳失衡; 第二,乙癸同源,肾精不足可引起肝失所养,疏泄失常,肝郁气滞; 第三,肾阴亏损,阳不潜藏,脉失于濡养,脏腑气血不相协调,因此常常出现忧虑欲哭、记忆力减退,甚至喜怒无常等症状。影响妇女更年期的因素主要包括遗传因素、环境因素、地域因素、婚姻质量、生育年龄、精神与心理因素、生活习惯及疾病与治疗药物因素等。消极的生活事件对更年期综合征的发生影响较大。
 
更年期有哪些具体表现呢?
        更年期先兆症状(40岁前后即可出现,多见45-55岁),大部分病人会出现其中部分症状:如阵热潮红:胸部、颈部及脸部突发轰热汗出,伴有皮肤发红,继而微微发冷;月经改变:突然一次的月经改变(提前或错后,或短时闭经),或月经周期缩短、继而月经周期延长;经前期紧张综合征或精神情绪改变:突然出现的经前乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿;烦躁、焦虑、多疑等。
        更年期主要症状,首先是月经紊乱:月经周期延长或间歇闭经,经量少、经期短,渐至绝经;月经周期缩短、频发,月经量多,甚至功血,渐至绝经;月经突然停止。其次是血管舒缩综合征,包括阵热潮红:阵热潮红,多汗或盗汗,心悸,眩晕,更年期高血压、假性心绞痛等。然后还会有精神、神经症状:如忧虑、失眠、极易烦躁,甚至喜怒无常,记忆力减退、注意力不集中。另外还会有人表现为泌尿生殖道症状,主要表现为泌尿生殖道萎缩,出现阴道干涩反复阴道及尿路感染等,有些人会出现骨关节症状,如腰背及膝关节疼痛。骨质疏松多发生在绝经后5~10年。最后还有代谢症状,突出表现为肥胖,特别是腹部及臀部脂肪堆积,脂代谢异常:高血脂、高胆固醇血症等。
        更年期综合征的诊断需要有以下几条:1.年龄40岁以上,2.有上述那些围绝经期症候群。3.经过激素测定(FSH↑、LH↑、E↓)确定卵巢功能衰退,当然重要的一点一定要排除器质性病变。
 
更年期综合征的治疗
        更年期综合征的治疗,要从预防着手,进行更年期生理的宣传教育,使患者保持乐观情绪,减少不必要的顾虑;轻症者一般不必服药治疗。更年期女性心身保健是全社会的任务,对更年期女性进行心理干预,帮助其有意识地控制自我情绪,同时加强社会的支持,创造良好的生活环境,减轻对更年期女性的不良刺激,将有效减少更年期综合征的发生。患者首先要理解,更年期是一个正常的生理变化过程,出现一些症状是不可避免的,不必过分焦虑。要解除思想负担,保持豁达、乐观的情绪。多参加一些娱乐活动,以增加生活乐趣。当不能通过自我疏导减轻症状时,要及时就医疏导心理障碍。平时多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如:牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。多饮水,多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。对更年期妇女的家人,主要是对她们的丈夫也要进行卫生保健知识的宣传,帮助他们了解妇女更年期可能出现的症状,在一旦出现某些神经功能失调症状时,应给予关怀、安慰、鼓励和同情
        有些西医会采用雌激素治疗:用雌激素治疗前,应详细询问病史,进行全身检查。着重对乳房,盆腔及直肠进行检查。测血压,化验血、尿常规,并做阴道及宫颈涂片检查。用药过程中定期随访和复查。值得注意的是,激素替代疗法( HRT) ,通常包括单用雌激素疗法和雌激素、孕激素联合疗法,虽然二者的疗效肯定,但是由于存在适应症和禁忌症,甚至有诱发子宫内膜癌与乳腺癌的潜在危险,影响了其广泛应用。很多人并不宜用雌激素治疗。
        值得注意的是,男性也有更年期综合征,这是由于睾丸的萎缩,睾丸酮的分泌减少,反馈刺激垂体的分泌功能增加,萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低,使体内性激素的调节功能失衡而引起的一系列症状。年龄差异亦大(51~64岁),主要表现为精神心理症状:1.精神症状:主要是性情改变,如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭,或精神紧张、神经过敏、喜怒无常,或胡思乱想、捕风捉影,缺乏信任感等。2.植物神经功能紊乱:主要是心血管系统的症状,如心悸、心前区不适,或血压波动、头晕、耳鸣、盗汗。胃肠道症状表现为食欲不振、腹胀。神经精神系统的症状表现为失眠、多梦、易醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。3.性功能障碍:常见性欲减退、阳痿、早泄、精液减少等。4.体态变化:全身肌肉开始松弛,皮下脂肪较以前丰富,身体变胖,显出“福态”。要提醒这些正值壮年的男性注意的是出现上述症状时不要讳疾忌医,也要正确面对,及时就医。
 
中医辨证治疗
        中医认为本病的病因病机:肾精不足,阴阳失衡;肾阴亏虚;肝阳上亢、心肾不交。治疗以补肾滋肾,调整阴阳为主,根据辨证应用不同方药。
肾阴虚证
        主要证候:绝经前后月经紊乱,以先期为主,量或多或少,或崩或漏,经色鲜红。伴烘热汗出,五心烦热,腰膝酸软,头晕耳鸣,尿少便干,皮肤及口眼干燥。舌红苔少或薄黄,脉细数。
        治 法:滋肾养阴清热
        代表方:左归丸合二至丸加减,知柏地黄丸加减
        基本药物:生熟地、枸杞子、山药、茯苓、山萸肉、知母、黄柏、地骨皮、丹皮。加减:肝阳上亢:杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减;失眠盗汗:当归六黄汤加减;心肾不交:百合地黄汤合甘麦大枣汤、黄连阿胶汤、天王补心丹。
肾阳虚证
        主要证候:绝经前后,经行量多,崩中漏下,经色淡暗,腰背酸冷,精神萎靡,形寒肢冷,小便清长,夜尿频,或面浮肢肿,纳呆便溏,甚者五更泄泻,或舌质淡、苔薄白,脉沉细弱。
        治 法:温肾扶阳。
        代表方:右归丸加减
        基本药物:熟地、山药、枸杞子、菟丝子、肉桂、仙灵脾、山萸肉、鹿角胶、杜仲、覆盆子。            
肾阴阳两虚证
        主要证候:绝经前后,月经紊乱,量或多或少,乍热乍寒,烘热汗出,腰背冷痛,头晕耳鸣,健忘,舌淡、苔薄,脉沉弱。
        治法:阴阳双补。
        代表方:二仙汤合二至丸加减
        基本药物:仙灵脾、菟丝子、女贞子、旱莲草、仙茅、巴戟天、当归、制首乌、知母、黄柏。
        市售成药也需要通过辨证用药:肾阴虚证,可用坤宝丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、天王补心丹、天麻钩藤饮等;肾阳虚证,可用右归丸、金匮肾气丸等;肾阴阳两虚证,可用更年安等。

复方甘麦大枣汤
Citromfű Plus Syrup
 

 
        【产品特点及说明】本品取自张仲景《金匮要略》“甘麦大枣汤”之古方,配伍磷脂和柠檬草和多种B族维生素精心研制而成,磷脂可以有效增加脑细胞的稳定性,而柠檬草和小麦都有显著治疗神经紧张综合症的作用。甘草具有益气健脾、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、缓和药性等作用。甘草富含碳水化合物,构成机体的重要物质,维持大脑功能必须的能源,节约蛋白质,解毒,增强肠道功能。小麦中天然维生素E的含量居各种植物油之首,生理活性又是最高的一种。调理内分泌,可消除脂褐素在细胞中的沉积、淡斑、保持皮肤水油平衡使头发乌黑光亮,能有效防止头发分叉、断裂或掉发等情况的发生。红枣是一种营养佳品,被誉为“百果之王”。红枣含有丰富的维生素A、B、C等人体必须的多种维生素和18种氨基酸、矿物质 ,其中维生素C(抗坏血酸)的含量竟高达葡萄、苹果的70~80倍。
        【产品功效】主治妇人脏躁,悲伤欲哭,有效治疗抑郁症、焦虑失眠、更年期综合症。养心安神,和中缓急,补脾益气。用于心气不足引起的神经衰弱、头晕目眩、身体虚弱、失眠健忘、精神忧郁。有效增加大脑细胞稳定性,治疗神经紧张焦虑综合征。
        【适宜人群】1、妇人脏躁、抑郁症,悲伤欲哭、喜怒无常;2、失眠焦虑、女性更年期综合症;3、神经衰弱、头晕目眩;4、神经紧张焦虑综合征;5、神经性内分泌失调。
        【产品规格】200毫升/瓶 
        【用法与用量】每日2次,每次10毫升(1量杯,约一汤勺)。

五加参蜂王浆口服液
 ELEUTHERO GINSENG ROYAL JELLY AMPULLA
 

 
        【产品特点及说明】中医认为五加参有多种作用。首先,五加参能补脾气,益肺气,对体倦乏力,久病虚弱,食欲不振有恢复作用,减少疲劳,增强运动能力。其次,五加参可补肾,益精,对肝肾不足所致腰膝酸疼有用。此外,五加参能补心安神,对心脾不足的失眠、健忘有帮助。在西方,五加参被认为是一种适应原,即帮助我们调节身体机能来适应压力的物质。五加参可以增强耐力,改善注意力,消炎,增强免疫力,减少化疗和放疗的副作用等。五加参活性成分之一五加参苷B能够在神经细胞遭受老年痴呆症致病蛋白--淀粉样ß蛋白--损害后促进神经在培养皿中再生。
        【产品功效】五加参根的提取物有抗疲劳作用。五加参有一定抗衰老作用。五加参提取物能扩张脑血管改善大脑的供血量。五加参提取物对血小板聚集有很强的抑制作用。五加参浸膏还有抗心律失常作用,使正常窦律时间增加,使异常动作电位显着减少。五加参提取物能减弱心肌缺血组织损害,促进表面细胞的再生和心肌梗塞区域的恢复。五加参其对肾上腺具有良好的作用,这个微小的腺体位于肾上部并分泌抵抗疲劳的荷尔蒙。五加参可推进机体解决从热暴露到工作过度的生理压力。并且增强抵御疾病能力以及人体的精力水平。五加参可改善运动肌肉对氧的使用。这意味着人体可维持更久的有氧运动并更快的恢复精力。五加参能调整脏腑气血功能,改善血液循环,促进新陈代谢,使皮肤得到足够的气血运行和正常营养,从而达到润五脏、悦颜色之目的。
        【产品规格】10×10毫升/盒
        【用法与用量】每天1支,并配合大量饮水。
 
甲状腺功能平衡胶囊
PAJZSMIRIGY EGYENSúLY KAPSZULA
 

 
        【产品特点及说明】甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称甲亢),甲状腺功能减退(俗称甲减)和甲状腺炎症(包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿,甲状腺结节和甲状腺肿瘤。但两者并不是绝对孤立的,两者之间也可以相互转变。硒补充量会影响甲状腺健康,补充硒可以更快让甲状腺恢复健康。必要的碘的摄取有利于甲状腺功能的恢复。服用维生素A补充剂有助于调节甲状腺素代谢。缺乏维生素A与研究中肥胖和非肥胖患者甲状腺素水平下降有关。建议每天摄取25000国际单位的维生素A,好让甲状腺健康地运作。葛根具有清热解毒、滋补营养、清除体内垃圾之功效,对甲状腺功能紊乱的恢复有很好的疗效。多数甲状腺功能紊乱的患者有这原因不明的肥胖。印度荨麻和枳实可以加强新陈代谢,增强脂肪的氧化和能量消耗从而达到抑制肥胖作用,尤其是对内脏脂肪的抑制作用。能改善末梢循环,抑制血栓行程,是胃肠运动收缩节律有力,降低胆固醇,并能降脂消积。
        【产品功效】调节甲状腺激素水平,平衡甲状腺功能,以及对甲状腺功能紊乱引起的各种肥胖患者减肥降脂、通便排毒和改善三高症状,促进肠道蠕动、促进肠内有益菌活化、肠内有害物质,清除体内垃圾。减少进食后的脂肪储存,提高脂肪细胞内的脂肪分解速度,加快燃烧脂肪的速度,减少脂肪细胞的总量。
        【产品规格】60粒/盒
        【用法与用量】每日2次,每次1粒。并配合大量饮水。

复方当归胶囊
ANGELIKA FORTE KAPSZULA
 

 
        【产品特点及说明】祖国医学认为,当归味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,为血中之要药。当归不仅有美容养颜功效,还有很好的减肥功效。当归既能补血,又能活血,既可通经,又能活络。通过补血活血提高人体自身免疫力和加速新陈代谢,通经活络可以疏通体内雍堵之处,而将长期蓄积在体内的毒素排出体外。维生素B2(核黄素)参与体内生物氧化与能量生成,它可帮助脂肪燃烧,是将脂肪转化为能量、体力不可或缺的营养素。对于减重时会限制热量摄取的人而言,这是相当重要的营养素,维生素B2被人体摄入后会燃烧脂肪,避免脂肪贮积于体内,还有助于清扫肠道。中医说肥人多痰,枳实破气除痞,化痰消积强效较速。枳实苦酸性微寒,宿食易消除气滞。湿热泻痢而后重,冲墙倒壁效更强。用于治食积不化,脘腹胀满疼痛。急慢性消化不良,胃肠食积,饮食停滞。中草药甘草具有清肝明目、降血脂的效果,同时甘草还能散淤血,化积滞、降血压以及降低胆固醇的效果。当归有很好的活血行血功效。可以促进血液中的垃圾排除,加快身体的新陈代谢,达到瘦身功效。但是当归不能过量,过量又“破气”,需要甘草加以辅助,甘草有生津活血理气补气的功效,两者相辅相成。
        【产品功效】补血活血提高人体自身免疫力和加速新陈代谢,通经活络可以疏通体内雍堵之处,而将长期蓄积在体内的毒素排出体外。脂肪燃烧,减肥降脂、通便排毒和改善三高症状,促进肠道蠕动、促进肠内有益菌活化、肠内有害物质,清除体内垃圾。减少进食后的脂肪储存,提高脂肪细胞内的脂肪分解速度,加快燃烧脂肪的速度,减少脂肪细胞的总量。
        【产品规格】60粒/盒
        【用法与用量】每日2次,每次1粒。并配合大量饮水。

        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员




(责任编辑:xindb editor)
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