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[860期]常暖教授谈乳腺增生症的中医药治疗

时间:2017-10-11 12:03来源:新导报 作者:新导报 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 常暖教授谈乳腺增生症(乳癖)的中医药治疗 文:匈牙利岐黄中医药中心 卢雨蓓主任医师 (根据讲稿整理) 常暖教授简介 常暖教授是中国
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
常暖教授谈乳腺增生症(乳癖)的中医药治疗
文:匈牙利岐黄中医药中心 卢雨蓓主任医师 (根据讲稿整理)


常暖教授简介
 
        常暖教授是中国中医科学院的妇科教授,从事中医及中西医结合妇产科临床、教学、科研工作30余年,围绕妇产科常见病、疑难病的中西医结合临床治疗和机理探讨开展相关研究工作,擅长用中西医结合方法促排卵、调整内分泌,解决不孕与流产、闭经、月经不调等相关问题,治疗妇产科病效果显著。先后随团出访古巴、英国、匈牙利、斯洛伐克、奥地利、俄罗斯、澳大利亚、泰国等国家,具有一定的中医药国际学术交流基础。
        乳腺增生症是发于乳房部位的非炎症性、非肿瘤性疾病,约占女性乳腺疾病的75%,可发生于青春期开始后任何年龄的妇女,多见于20-40岁。更年期常见症状加重,绝经后较少发病。
        中医称本病为“乳癖”,古籍所载“内结隐僻,外不可见”,故名“癖”。传统中医认为本病多与情志、年龄、生育、劳欲等有关。
        乳腺增生可分为生理性和病理性增生,生理性增生多见于青春期或青年女性中,表现周期性乳房胀痛,经前加重,经后自行缓解。触诊见乳腺轻度增厚,无明显结节,属生理性改变,无需治疗,体检检出率达70%-80%。
        病理性乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱。病理性乳腺增生需积极治疗,特别是囊性增生类型,可能存在有癌变的潜在风险。
        乳腺增生的原因,西医认为可能的原因是内分泌失调:雌激素相对增多,孕激素相对不足所致。还有精神因素:精神紧张、情绪激动、抑郁等不良精神因素,以及熬夜、睡眠不足等不良生活节律也可诱发或加重乳腺增生。另外服用含雌激素的保健品、避孕药,使用激素制剂、特别是雌激素制剂,乳腺会有增生性反应。
 
        乳腺增生的分类及临床表现


 
        乳腺增生分为以下类:
        1、单纯性乳腺增生症,也称乳痛症,多属生理性增生。以乳房的周期性疼痛为特征,与月经周期有关,经前症状明显,经后缓解,乳腺摸不到肿块,大多表现为局部组织增厚和弥漫性分布的颗粒状。
        2、乳腺腺病
        多见于中青年妇女,常为一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛,也可双侧发病。
        3、乳腺囊性增生。
        中年妇女多见,表现为乳房肿块,圆球形,表面光滑,囊性中实性感,也有乳房多个囊性结节,早期偶有疼痛但不明显,有时伴有乳头溢液,3%-8%患者会有癌变的可能。
        乳腺增生的临床表现:
        1、乳房疼痛:常为胀痛,亦有刺痛或灼痛。一侧或双侧,向腋窩或肩部放射。疼痛多在经前出现或加重,经后减轻或消失。
        2、乳房肿块:一侧或双侧乳房,多见于外上象限。形状不规则,呈片块、结节、条索状或颗粒状,边界清,与皮肤不粘连。经前增大、变硬,经后缩小、变软。
        3、乳头溢液:患者可出现乳头溢液,多为一侧,多草黃色漿液性,偶見血性浆液性溢液。有乳头溢液者多属乳腺囊性增生病类型。但要注意排除乳腺癌。
        4、月经失调:经期紊乱、经期提前、经量偏少、淋漓不尽,经色淡或紫褐,常伴痛经。
        5、情志变化:常伴胸闷不舒、心烦易怒。
 
乳腺增生的检查方法
        乳腺增生的常规检查,可以从女性自我检查做起,然后可以请医生触诊,必要时采用红外线扫描、B超检查、钼靶检查、CT检查、穿刺细胞学检查等检查措施,现在B型超声检查是非常普及的简单快速无痛苦检查乳腺的方式,已经成为乳腺体检的常规项目。
        女性朋友了解一些乳房自我检查的知识尤为重要。一般来说,通过自我检查对乳腺疾病的发现起着决定作用。自我检查时间应在月经之后的D到两周内进行。
        乳腺增生自我检查方法如下:
        视:站在镜子前双手下垂或双手叉腰,仔细观察双侧乳腺是否大小对称,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹,有无红肿,有无不正常突起等。
        触:左手上举或叉腰,用右手检查左乳,以指腹轻压乳房,触摸是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,触摸时手掌要平伸,四指并拢,用食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域,最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。如发现乳腺内肿物或出现乳头溢液等情况及时就医,避免耽误病情。
 
乳癖的中医病因病机
        1、肝郁气滞:肝经气郁,气血凝滞,结聚成块,多有情志不遂、忧郁不解、精神刺激等病史。
        2、滞血瘀:气滞血瘀,凝结成块,不通则痛。
        3、痰瘀凝结:肝郁气滞,气滞血瘀,聚湿成痰,痰瘀互结,阻于乳络,结为乳癖。
        乳癖的中医辨证论治,可以从以下几型着手:
        1、肝郁气滞型
        主症:乳房胀痛,以胀为主,情绪不遂加重,胸闷胁胀。
        治法:疏肝理气止痛,佐以化痰散结。
        方药:逍遥散,柴胡疏肝散。
        常用药物:青皮、橘叶、香附、乌药、槟榔、柴胡,白芍,当归、茯苓、元胡、川楝子、炒麦芽。
        加减:结块加三棱、莪术,痰郁加瓜蒌仁、半夏、陈皮、浙贝母、桃仁。
        2、气滞血瘀型
        主症:乳房胀痛,以痛或刺痛为主,月经有血块。
        治法:疏肝理气,化瘀止痛,佐以化痰散结。
        方药:血府逐瘀汤加减。
        加减:可加莪术、穿山甲、没药、炒麦芽等,痰郁加瓜蒌仁、半夏、陈皮、浙贝母、桃仁。
        3、痰瘀凝结型
        主症:乳房胀痛,包块明显,月经后期量少,舌苔厚腻。
        治法:理气活血,化痰散结。
        方药:桃红四物湯合棱莪汤加减:柴胡、当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、海藻、牡蛎等。
        乳腺增生还可以加用一些软坚散结化痰的药物,这些药物对于乳腺增生常有独特的效果,常用的药物:瓜蒌、浙贝、牡蛎、夏枯草、昆布、海藻、山慈菇等。
        除了中药方剂,一些市售的中成药也有着非常良好的效果,常用中成药有:
        逍遥丸:柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜。
        乳癖消:鹿角、昆布、鸡血芚、玄参、夏枯草、红花、三七、天花粉、海藻、蒲公英。
        乳康片:生牡蛎、夏枯草、生黃芪、丹参、玄参、没药、乳香、天冬、瓜篓、鸡内金、白术、海藻、浙贝母、三棱、莪术。
        消核片:玄参、牡蛎、夏枯草、郁金、昆布。
        乳增宁:艾叶、淫羊藿、柴胡、川棟子、天门冬。
        消核冲剂:柴胡,香附,当归,白芍、瓜蒌、夏枯草、石见穿、老鹳草、淫羊藿等。
        乳腺增生还可以应用食疗法来调养:炒麦芽30-60克,水煎代茶饮。多吃海带、山楂、橘皮等食物。
        现代药理研究显示,柴胡、郁金有免疫双向调解作用,改善免疫系统功能;柴胡、香附促进乳腺增生的纤维的吸收;鹿角片、蛇床子对抗雌二醇乳腺管的刺激增生作用;乳香、没药、莪术、赤芍有抗炎作用,能增加纤维蛋白的溶解,仰制纤维细胞的增殖,促进胶原分解和吸收。乳香和没药且有较强的镇痛作用。莪术具有抗肿瘤作用;浙贝母、半夏加强对雌激恢素的灭活;山慈菇、地丁对无菌性炎症有抗渗出、抗增生作用;仙灵脾、肉苁蓉、鹿角片、菟丝子、仙茅具有类似激素作用,抑制雌激素的分泌。
        乳腺增生应用中医药治疗效果大多有效,一般用药1周可以见效,2周左右症状可消失。但是需注意:无需长期治疗或企图彻底治愈,一般的乳腺增生通常不会癌变。尽管癌变几率不大,还是应该警惕以下情况,囊性增生病变可能有癌变倾向;乳房无痛性结节;原有肿块迅速增大;有乳腺癌家族史;经后出现乳腺增生。

消痈丸
XIAO YONG WAN


 
        【传统功效与主治】清热解毒,活血祛瘀,消肿止痛。
        【现代应用】 良性肿瘤、恶性肿瘤的辅助治疗、不明结肿、肝脓肿、肺脓肿、腹腔脓肿、肛周脓肿、咽喉脓肿。疮毒生于手足或结毒在皮肤、或生于面上、或生于颊间者、如痤疮等。非哺乳期乳腺炎、急性乳腺炎、慢性前列腺炎、睾丸炎。口腔溃疡、扁桃体炎、阑尾炎、消化性溃疡、胃溃疡、溃疡性结肠炎、蜂窝组织炎、慢性淋巴结炎。外服治疗糖尿病足、乳腺炎。欧洲中医药学会监制。
        【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。

逍遥丸   
XIAO YAO WAN


 
        【传统功效与主治】 疏肝健脾,养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、肝气不舒,胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。
        【现代应用】两肋胀痛、饮食减少、嗳气呕恶、精神抑郁、急躁易怒、头晕目眩。可用于慢性胆囊炎、慢性肝炎、肝纤维化、高脂血症、胃及十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、胸膜炎、便秘型肠易激综合征、慢性感染性疾病之低热。神经官能症、神经功能紊乱综合症、焦虑性神经症、恐惧症、焦虑症、抑郁症、偏头痛、小儿多发性抽动症、慢性疲劳综合征、失眠、特发性水肿、急性球后视神经炎。治疗经前期综合征、围绝经期综合症、月经周期性精神病、妇女绝经期综合症、贫血、月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏、月经失调、乳腺小叶增生、乳腺结节、囊性增生病、更年期综合征导致的烦躁、郁闷、心悸等。黄褐斑、老年斑、带状疱疹、皮肤瘙痒、斑秃、性病。免疫性不孕、男性乳房发育症、男性乳房良性肿块、高催乳素血症、中心性视网膜脉络膜炎。
        【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。

复方桂枝茯苓胶囊-(妇科康宝胶囊)
FLAVOLADY KAPSZULA


 
        【产品特点及说明】在古方的基础上添加大豆异黄酮,用于补充更年期的激素下降引起的更年期症状。桂枝茯苓胶囊是中医临床常用传统名方。由桂枝,茯苓,丹皮,桃仁,芍药等5味药组成。具有活血化淤,缓消肿块的功能。本方剂最早见于东汉张仲景的《金匮要略》一书(公元前206年)。本方是活血化淤、消(包块)的名方。不仅为治疗淤血肿块提供了有效的方药,而且在理论上给人们治疗淤血块以启迪。现代科学研究发现,桂枝茯苓胶囊具有主要有改善血液流变性,抗血小板聚集,调节内分泌功能,抗炎,镇痛,镇静,抗肿瘤等作用。方中桂枝温通经脉而行瘀滞;茯苓健脾养心而利水湿;丹皮散血行瘀而退瘀热;芍药柔肝理脾而调气血;桃仁活血化瘀而破痞块。芍药、桂枝,一阴一阳;茯苓、丹皮,一气一血;桃仁既破且散;五药共奏活血化瘀,消止痛,调理气血之功效。
        【产品功效】活血化瘀,缓消瘀块,用于妇女经血不调或血瘀经闭,淤血肿痛,妊娠后漏下不止,胎动不安,行经腹痛,产后恶露不尽,血色紫暗,而有腹痛拒按,及更年期女性激素下降所引起的更年期症状。
        【适宜人群】用于妇人淤血阻络所致经闭,痛经,月经不调,产后恶露不尽,子宫肌瘤,慢性盆腔炎包块,子宫内膜异味症,卵巢囊肿见上述症候者;可用于女性乳腺囊性增生病,属瘀血阻络证,症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷;也用于前列腺增生,属瘀阻膀胱证,症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
        【用法与用量】口服。饭后服用,经期停服。激素保养用量:每日2次,每次2粒;治疗用量:每日3次,每次3粒,疗程3个月,前列腺增生疗程8周,其余适应症疗程12周,或遵医嘱。并配合大量饮水。
        【注意事项】孕妇忌服,经期停服或遵医嘱。

        *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

        国务院侨办“中医关怀”团的国家级医疗专家,来到布达佩斯为华人华侨义诊、排忧解难,在匈华人社会引起强烈轰动。由于时间原因,许多华人没有排到诊号,无法得到专家的指点,因此我们将专家的宝贵经验整理成系列文章,供大家分享,以待广大患者之需。愿这些经验能给千家万户带来吉祥。深居异国他乡,保证平安健康,以免家人惦念。
                ——匈牙利岐黄中医药中心
                              全体医务人员
 



 

(责任编辑:xindb editor)
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