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[839期]肝病的中西医防治手段

时间:2017-05-16 13:51来源:匈牙利岐黄中医药中心 作者:匈牙利岐黄中医药 点击:
《匈牙利岐黄中医药中心陈博士药房专刊》 世卫组织发布全球肝炎疾病形势报告 肝病的中西医防治手段 文:匈牙利岐黄中医药中心 据统计,全世界共有三亿两千五百万乙肝和丙肝患者
《匈牙利岐黄中医药中心—陈博士药房专刊》
世卫组织发布全球肝炎疾病形势报告
——肝病的中西医防治手段
文:匈牙利岐黄中医药中心




       据统计,全世界共有三亿两千五百万乙肝和丙肝患者,而只有7-8%的患者接受了全面治疗。尽管两种类型肝炎都能得到治疗,但在2015年仍有134万患者死亡,因肝炎而死亡的人数差不多等于肺结核与艾滋病死亡人数的总和。肺结核与艾滋病死亡人数在下降,而肝炎死亡人数却在上升。


       欧洲近三千万肝炎患者
       匈牙利当地心脏病死亡率排在第一位。中医认为“肝为心之母”,即指肝脏的病变直接影响心脏的功能。临床上发现许多病人由于西药的“过度”使用,尤其是激素类、抗菌素生物药的大量长期使用,加上“忧郁”气滞血瘀的性格,长期过量食用“亚硝酸盐”含量过高的“咸肉”、“熏肉”香肠及不喜欢每日烹饪、常吃不新鲜食品的坏习惯,是导致当地肝病多发的原因之一。
       乙型肝炎在东亚较为普遍,中国及中南半岛地区患者为一亿一千五百万,占总人口数量的6.4%;欧洲为一千五百万,占总人口的1.5%。丙肝在高发于东地中海地区,约有一千五百万,占总人口的2.3%。欧洲为一千四百万,占总人口的1.5%。

       抗乙肝疫苗已出现
       由于疫苗的出现,新发乙肝患者的数量在下降,2015年,全世界有84%的儿童通过接种三次疫苗来预防乙肝。在开始接种疫苗前,5岁以下儿童有4.7%为新增肝炎患者,而2015年开始接种后,数字下降到1.3%。到目前为止,丙肝疫苗还没有生产出来。

       治疗乙肝的药物各国情况不同
       乙肝的治疗需要终生用药,世界卫生组织建议使用替诺福韦片来治疗肝炎。直接使用抗病毒药物,可将丙肝在2-3月内治愈。各个国家的治疗费用不同的,但总的来说价格是呈下降趋势。在埃及,2015年3个月的治疗价格为900美元,2016年直接下降200美元。而巴基斯坦的价格仅仅为100美元。

       世界卫生组织的目标
       世界卫生组织希望到2030年,90%的肝炎患者能通过检查发现,80%的患者得到治疗。而2015年,仅有9%的乙肝患者通过检查发现,8%的患者得到治疗;20%的丙肝患者通过检查发现,7%的患者得到治疗。
       2013年,匈牙利新增肝炎病例达到1404例,比2012年高出近3倍(2012年为574例),其中1074例为甲型肝炎患者,乙型肝炎和丙型肝炎的发病率并没有显著增加,2013年肝炎患病人数已经达到1999年的水平。2014年流行病统计数据显示,3月份甲型肝炎病例新增197例,为2008-2012年同期发病率的十倍,因此,世界卫生组织也将匈牙利列为中度感染的国家范畴。
       究其原因主要有两方面:一方面肝炎病毒是被患者从境外带入匈牙利的,特别是地中海和阿拉伯等肝炎高发的地区;另一方面,肝炎病原体容易在不卫生的生活环境和无家可归者的生活环境中传播。肝炎的传播主要会集中在学校,幼儿园,公共交通运输和人群聚集的公共场所。
       虽然,匈牙利自1999年开始强制接种乙肝疫苗,但是对预防甲肝的疫苗并没有强制接种。国家卫生部门也建议那些免疫力较弱的儿童和老人,居住在卫生环境较差区域的人,以及经常出差去肝炎高发地区的商务人士等,选择注射甲肝和乙肝联合疫苗,可有效防止两种类型的肝炎的发生。今年5月份,疫苗注射计划正式开始,而这两个月正是疫苗接种的最佳时机。

       慢性乙型肝炎(简称乙肝)
       又称为血清性肝炎、乙型病毒性肝炎,是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。乙肝通过血液与体液传播,具有慢性携带状态,临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。因其可能通过性生活传播,国际上将其列入性传播疾病。乙型病毒性肝炎在中国流行广泛,人群感染率高,在某些地区感染率达35%以上。乙肝临床表现多样化,易发展为慢性肝炎和肝硬化,少数病人可转变为原发性肝癌,主要治疗方法是抗病毒治疗。

       丙型病毒性肝炎(简称丙型肝炎)
       丙肝是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。

       治疗过程中需要注意
       1、轻症和中等症状的肝炎患者,如果家庭有适当的疗养条件,可以留家疗养,定期到门诊复查。病情较重者则宜住院。
       2、肝炎症状明显时期均应卧床休息。恢复期则应酌情渐增活动,但要避免过劳。卧床休息阶段,特别要注意到每次进食后平卧休息,严格禁止饭后散步。住院患者出院后,仍应经过全休、半休、轻工作,这样逐步过渡,可根据患者的身体情况适当调整,可以巩固疗效,防止反复。
       3、饮食应根据患者食欲、病情、病期及营养情况适当掌握。选择易消化的,营养丰富的,清淡的食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,并提供充足的维生素C及B族等。饮酒、感冒及肠炎等因素,都将导致肝炎复发。患者应忌油腻,高脂肪、煎炸食物,如鱼籽、蛋黄、猪肝、猪脑、油饼、油条、烤鸭等,多吃绿色蔬菜可保护肝脏。
       4、在中医治疗方面,见于本病由疫毒侵袭引起,故属中医“肝瘟”、“急黄”的范畴。主要选择菌陈汤,龙胆草丸,肝经胶囊;肝气郁结者用,加服柴胡舒肝丸和逍遥丸,而黄疸深者可重用赤芍。平日可选用如水飞蓟,蒲公英、板蓝根、金银花、绿豆,金钱草等具有清肝解毒功效的中药熬水煎服,有利于病情的恢复。水飞蓟素是目前公认的强有效的保肝物质之一,还可预防高血脂、高胆固醇所引起的动脉血管硬化、血栓及脂肪肝等疾病,是抗疲劳、强肝利胆的上乘佳品。小柴胡颗粒(MÁRIATÖVIS FORTE FORTE ----XIAO CHAI HU KELI)提取物中含有抗氧化黄酮物质,与肝细胞结合后可增强其解毒功能,有助于保护人体免受污染的空气、水源和食品之害,对肝炎也有重要的辅助治疗作用。小柴胡颗粒可以在肝脏细胞表层形成一层保护膜,能明显减轻因摄入过量酒精对肝脏造成的损伤。对于一些急性肝中毒的病症,具有一定的解毒功效,它还可以降低某些处方药的肝毒副作用。
       5、西医治疗目前尚无特效药物,而医生一般也不主张过多用西药,而建议可以服用植物提取物,水飞蓟,朝鲜蓟,适当增加维生素C100毫克、B族、K族等摄入及辅酶A等。同时可并用中成药龙胆泻肝丸,柴胡舒肝丸、板蓝根及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等。消化道症状严重或有恶心呕吐者,应适当补充液体。

       远离肝炎的六个要点
       一、养成良好的卫生习惯,把住“病从口入”关。饭前便后要洗手,不吃或少吃生冷食物,尤其是不新鲜肉制品。食用水果、生菜等果蔬类食品时一定要清洗干净。不喝生水,匈牙利很多区域由于地下水受到污染,从水管子里放出的自来水不能够直接饮用。吃剩的食物要储存在冰箱中,并且再次食用前应充分加热,同时要注意餐具和茶具等的卫生消毒。对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹,尤其是能富集肝炎病毒的毛蚶等海产品,食用时一定要煮熟蒸透,杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。加工食品时要注意高温加热,一般情况下,100摄氏度一分钟就可使肝炎肝病毒失去活性。不要到没有卫生许可证,服务人员没有健康证,卫生设施不全的小型餐馆或路边流动摊贩处就餐。
       二、如出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状,应及时到医院就诊。如果病人被诊断为肝炎时,应及时报告当地的疾病预防控制中心,采取有效措施隔离传染源,切断传播途径,保护易感人群,控制传染病的流行。做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
       三、日常饮食要注意营养全面和均衡。对于轻度丙肝患者来说,肝炎症状可能还不太明显,肝脏受损也不太严重,因此,平日尽量少吃刺激性食物、远离烟酒、不从事劳累的工作、不熬夜、可以适当运动来提高体质,并积极进行治疗。对于中度丙肝患者来说,已经出现比较明显的肝炎症状,比如厌油,乏力,发热,肚胀等,这时候患者的饮食上就要十分注意了,应该以易消化的清淡食物为主,可多吃养胃的食物,如面食,粥类等,刺激性食物一定要忌口,禁烟酒,治疗期间要注意休息,可根据自身情况选择温和的运动来促进新陈代谢,调节情绪。
       四、及时消灭 苍蝇、蟑螂等害虫,避免肝炎病毒传播。注重环境卫生,尤其是和饮食有关的一切。避免到流动摊贩、环境脏乱的餐厅或食物来源不明的地方就餐。身边的日用品,尤其是有开锋(如刮胡刀)或是会接触黏膜(如毛巾或手帕)的日用品,强烈建议自备或使用抛弃式产品。
       五、凡是未感染过肝炎病毒的人群,无论是儿童还是成人,均属于易感者。由于肝炎病毒感染与社会经济状况及个人卫生习惯密切相关,儿童及青少年最容易患肝炎,至成年时,患肝炎者减少。要提高易感人群免疫力,可接种肝炎减毒活疫苗及灭活疫苗,经动物实验和人体应用证明,接种疫苗能产生保护性抗体的作用。
       六、避免不安全的血液或体液接触,比如说路边穿耳洞和刺青纹身,这些场所的环境卫生通常偏差,感染肝炎的风险自然比较高;中医针灸环境相对好一些,但某些不肖诊所会重复使用针头,因此仍然不能掉以轻心。

小柴胡颗粒
MÁRIATÖVIS FORTE FORTE ----XIAO CHAI HU KELI
 

       【产品特点及说明】小柴胡颗粒出自汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》中小柴胡汤。具有良好的解表散热,疏肝和胃的功效,可用于外感病,邪犯少阳证,症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。疏散少阳之邪,为治疗少阳证的要药;用于外感发热,有良好的疏散退热作用;疏肝解郁,又善于升阳举陷。可使邪气得解,少阳得和,上焦得通,津液得下,胃气得和,有汗出热解之功效,真正达到小柴胡颗粒的药效。
       【产品功效】小柴胡颗粒具有解表散热,疏肝和胃的功效,有治疗寒热往来,胸胁苦满,心烦喜吐,口苦咽干等作用。小柴胡颗粒具有扶正祛邪,攻补兼施,升降协调,和解少阳、疏利三焦、调达气机、宣通内外、运转枢机的功效。小柴胡颗粒能疏肝解肝毒,帮助肝脏分解酒精,同时对肝脏进行保护,防止肝硬化、血脂升高,还独具发汗功能,使身体血液循环加快,代谢加快,促使身上的毛孔张开使部份酒精直接从汗腺排出,减少肝脏的分解压力,达到保肝护肝的作用。
       【产品规格】15包/盒
       【用法与用量】每日1次,每次1包,饭后温开水送服。

柴胡舒肝丸   CHAI HU SHU GAN WAN


       【传统功效与主治】 舒肝理气,消胀止痛。用于肝气不舒,胸胁痞闷,食滞不清,呕吐酸水。
       【现代应用】本方通过调节免疫功能,抗炎作用和对肝细胞的直接保护作用,对治疗慢性乙型及丙型肝炎胆囊炎,肝纤维化等肝胆疾病有良好的疗效,同时也能治疗肝郁气滞所致的抑郁症、黄褐斑、黑变病和荨麻疹等。治疗乳腺小叶增生,囊性增生疗效良好,特别是对继发性习惯性流产,月经不调、痛经也有作用。多方面的研究表明,本方对乳头状瘤起抑制作用,可以预防肝癌的发生,具有抗肿瘤作用,其中对癌性疼痛和发烧效果明显。另外,本方还可以用于急慢性胃炎、胃脘痛、支气管哮喘、过敏性哮喘、抗泌尿系感染、慢性肾炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、小儿癫痫、美尼尔氏综合征、肾神经官能症、过敏性鼻炎、病毒性心肌炎、眼底出血、网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、外伤性眼底出血、鼓膜炎、腮腺炎和口腔干燥症等的治疗。欧洲中医药学会监制。
       【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。

龙胆草丸
LONG DAN CAO WAN
 

       【传统功效与主治】清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。
       【现代应用】
       眼科疾病,包括眼睑单纯疱疹、角膜溃疡、急性虹膜睫状体炎、疱性眼炎、虹膜体炎、化脓性角膜炎、带状疱疹。渗出性中耳炎、耳鸣、急性化脓性中耳炎、突发性耳聋。慢性湿疹、疥疮、带状疱疹,急性胆囊炎、急慢性肝炎、急性黄疸型肝炎、胆囊炎、头部湿疹、尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、肛门湿疹、阳痿、阴囊湿疹、沙眼衣原体生殖器溃疡、细菌性阴道炎、腹股沟淋巴腺炎及妇女盆腔附件炎。非胰岛素依赖型糖尿病、幽门螺旋菌相关性胃炎、偏头痛、鼻出血、坐骨神经痛、抗精神病药物引起的口苦、口干、支气管扩张咳血、急性白血病、更年期综合症、乳腺增生症、真性红细胞增多症,痤疮。欧洲中医药学会监制。
       【用法用量】一日2-3次,一次8-10丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。

       *本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

(责任编辑:xindb editor)
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